國外受傷 保險可以理賠嗎？

出國受傷，保險理賠怎麼辦？別慌，這篇告訴你！

誰都不想在旅途中發生意外，尤其是在國外。萬一真的不幸受傷住院，除了身體上的疼痛，高額的醫療費用更是讓人焦慮。別擔心！雖然人在國外，但台灣的健保和商業保險還是能提供一定程度的保障。這篇文章將帶你了解在國外受傷，保險理賠的流程和注意事項，讓你安心應對突發狀況。

第一步：緊急處理與保留所有醫療單據

在國外受傷，首要任務是尋求專業的醫療協助。務必清楚告知醫療人員你的症狀，並配合他們的指示進行治療。同時，最重要的就是務必保存所有相關的醫療單據正本，包含診斷證明書、醫療費用明細表、收據等。這些文件是後續申請理賠的重要依據，缺一不可。最好也留下主治醫師的聯繫方式，以便保險公司需要進一步詢問。

第二步：回台後向健保署申請核退

回國後，第一件事就是向中央健康保險署（健保署）申請核退。健保署針對在國外發生的醫療行為，有一定比例的費用可以核退。申請時需要準備以下文件：

• 醫療費用收據正本
• 醫療費用明細表正本
• 診斷證明書正本
• 護照影本（含出入境紀錄）
• 健保卡影本
• 存摺影本

健保署會依據台灣的醫療費用標準進行核退，因此核退金額通常不會是你在國外實際支付的醫療費用。

第三步：向保險公司申請理賠

健保核退後，別忘了還有商業保險！將健保署的核退證明連同其他相關文件，向你的保險公司提出理賠申請。常見的商業保險中，與國外醫療相關的主要是「傷害醫療保險」或「意外醫療險」。

保險公司會針對超過健保給付的部分，依據你的保單條款進行理賠。理賠金額上限通常會根據你的保單投保額度而定，所以購買保險時務必仔細評估自身的需求。

理賠申請所需文件通常包含：

• 保險理賠申請書
• 醫療費用收據正本
• 醫療費用明細表正本
• 診斷證明書正本
• 健保署核退證明
• 意外事故證明（如報案證明，若為意外事故）
• 其他保險公司要求的相關文件

注意事項：

• 仔細閱讀保單條款： 不同的保險公司、不同的保單，理賠範圍和規定都可能有所不同。務必在出國前仔細閱讀保單條款，了解自己的權益。
• 提前告知保險公司： 若預計前往高風險地區，或進行高風險活動，建議事先告知保險公司，確認保險範圍是否涵蓋。
• 保留副本： 在提交所有文件前，務必自行影印一份備份，以防萬一。
• 申請時效： 理賠申請通常有時間限制，務必在規定時間內提出申請，以免喪失權益。

結語：

出國旅遊除了享受異國風情，更要做好風險管理。透過健保的核退和商業保險的理賠，即使在國外不幸受傷，也能減輕經濟上的負擔。出發前，花點時間了解相關的保險資訊，讓你的旅程更加安心無憂！

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