實支實付包含住院費用嗎？

實支實付，住院費用到底保不保？解開你的保險迷思

許多人投保實支實付醫療險，都有一個共同的疑問：住院費用到底涵蓋哪些？它是不是我住院所有花費的「免死金牌」呢？ 答案是：不完全是。實支實付醫療險並非住院費用的「無限額度」保障，而是針對特定醫療費用提供「實支實付」的理賠，其保障範圍與理賠金額皆有一定限制。

這篇文章將深入淺出地說明實支實付與住院費用的關係，幫助您更了解自己的保單保障。

首先，我們必須釐清「住院費用」的範圍相當廣泛。它包含了許多項目，例如：

• 病房費： 這是住院期間最基本且顯而易見的費用，不同等級的病房，價格差異極大。實支實付通常涵蓋病房費，但會根據您的保單條款設定每日最高理賠金額以及住院天數上限。 例如，您的保單每日病房費最高理賠額度為3000元，住院10天，即使實際病房費高達4000元/天，保險公司也只會理賠3000元/天，總計30000元。

• 醫療雜費： 這是一項涵蓋範圍極廣的項目，包括藥品費、注射費、檢查費、耗材費等等。它通常也是實支實付理賠的範圍，但同樣存在著理賠上限。有些保單會針對某些特定醫療雜費項目列出明確的理賠額度，例如特定藥物或檢驗項目。

• 手術費： 手術費用通常也是實支實付保障的範圍。但需要注意的是，這部分的理賠可能與手術項目、等級以及醫院等級有關。有些保單會針對特定手術列出明確的理賠額度，或有手術項目表可供參考。

然而，實支實付並不涵蓋所有住院費用！ 以下幾種費用通常不在保障範圍內：

• 自費項目： 許多先進的醫療技術或藥物，可能需要自費才能使用。這些自費項目，除非您的保單有特別註明，否則通常不會獲得理賠。

• 部分健保不給付項目： 雖然健保給付範圍不斷擴大，但仍有一些項目不在健保給付範圍內，而這些項目，除非保單有特別約定，否則實支實付也不一定涵蓋。

• 超出保額的費用： 實支實付醫療險都有保額限制。即使您的住院費用包含在保障範圍內，但若超出您的保額，超出部分則需自行負擔。

結論：

實支實付醫療險的確可以協助您分擔住院費用，但並非所有住院費用都涵蓋。在投保前，務必仔細閱讀保單條款，了解保障範圍、理賠額度以及排除條款，才能真正了解您的保障內容，避免日後理賠產生糾紛。 建議您向專業的保險業務員諮詢，選擇最適合自身需求的保單。 切勿單憑片面資訊就做出投保決定，才能真正做到「安心有保障」。