乳癌一定要全切除嗎？

乳癌一定要全切除嗎？關於乳房保留手術與乳房切除術的選擇

當被診斷出乳癌時，許多女性腦海中浮現的第一個問題往往是：「我需要切除整個乳房嗎？」 答案並非絕對的肯定，乳癌治療已經進展到能根據個別情況提供更精準、更人性化的選擇。 是否需要全乳切除，取決於許多因素，而並非一概而論。

過去，全乳切除術幾乎是乳癌治療的標準做法。然而，隨著醫學科技的進步，特別是針對早期乳癌，我們有了更有效且更溫和的選項：乳房保留手術。

乳房保留手術 (Breast-Conserving Surgery, BCS) 的優勢

乳房保留手術，顧名思義，是指在切除腫瘤的同時，盡可能保留乳房的外觀。 這種手術通常會搭配放射治療，以確保清除剩餘的癌細胞。 以下是一些可能適合乳房保留手術的狀況：

• 腫瘤體積較小： 腫瘤在乳房內佔據的比例較小，更容易徹底切除。
• 腫瘤位置： 腫瘤位於乳房的周邊位置，而非中央區域（例如乳頭或乳暈下方）。
• 沒有多發性腫瘤： 乳房內只有單一腫瘤，或多個腫瘤集中在同一區域，可以一併切除。
• 足夠的乳房組織： 切除腫瘤後，剩餘的乳房組織足以保持乳房的外觀，不會造成明顯的變形。

乳房切除術 (Mastectomy) 的必要性

雖然乳房保留手術有許多優點，但在某些情況下，全乳切除仍然是更合適的選擇。以下是一些可能需要考慮全乳切除的因素：

• 腫瘤侵犯乳頭或皮膚： 當腫瘤擴散到乳頭、乳暈或覆蓋乳房的皮膚時，通常需要進行全乳切除才能確保徹底清除癌細胞。
• 多發性腫瘤且分布廣泛： 乳房內存在多個分散的腫瘤，難以透過局部切除完全清除。
• 腫瘤體積過大： 腫瘤在乳房內佔據的比例過大，即使切除後，也難以維持乳房的自然外觀。
• 先前接受過放射治療： 如果患者先前已經接受過乳房的放射治療，再次接受放射治療可能會增加副作用的風險。
• 基因突變： 攜帶某些基因突變（例如BRCA1或BRCA2）的患者，可能選擇預防性全乳切除，以降低未來罹患乳癌的風險。
• 患者的個人意願： 有些患者基於個人考量，例如對疾病的恐懼或對乳房外觀的重視程度，會選擇全乳切除。

與醫師充分溝通的重要性

無論您最終選擇哪種手術方式，與您的醫師進行充分的溝通至關重要。 醫師會根據您的病情、腫瘤類型、腫瘤大小、位置、淋巴結轉移情況、您的個人病史以及您的意願，為您提供最適合的治療方案。

請務必提出您的疑問和疑慮，了解每種手術方式的優缺點、風險和預期結果。 您可以詢問以下問題：

• 我適合乳房保留手術嗎？
• 如果我選擇乳房保留手術，放射治療的必要性有多高？
• 乳房切除後，我可以選擇乳房重建嗎？
• 兩種手術方式的復發風險有差異嗎？

乳癌治療是一個漫長而艱辛的過程，選擇最適合您的治療方式是邁向康復的第一步。透過與您的醫師充分合作，您可以做出明智的決定，並為自己的健康負責。 最終目標是戰勝癌症，並讓您能夠擁有健康且充實的生活。

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