什麼樣的人不能全身麻醉？

刀尖上的抉擇：全身麻醉的禁忌與風險

全身麻醉，彷彿一條通往無痛手術的捷徑，卻也隱藏著不容小覷的風險。並非每個人都能輕易踏上這條「捷徑」，部分身心狀況不佳者，甚至可能因此付出沉重的代價。 500字的篇幅無法窮盡所有禁忌，但我們可以探討一些關鍵因素，讓讀者更了解全身麻醉的風險與自身狀況的關聯性。

文章開頭提到的心血管及腦血管疾病患者，確實是全身麻醉的高風險族群。麻醉藥物會影響心臟的收縮力和心率，對於患有冠狀動脈疾病、心臟衰竭、心律不整或高血壓的患者來說，麻醉可能誘發急性心肌梗塞、心律失常，甚至心臟驟停。同樣地，腦血管疾病患者，例如腦中風病史、腦血管狹窄或動靜脈畸形的患者，在麻醉過程中，血壓的波動可能導致腦出血或中風的風險急遽上升。因此，術前詳細評估這些患者的心肺功能、血壓控制狀況，以及服用藥物的情況，至關重要。醫師需要根據患者的個別狀況，仔細衡量麻醉的風險與效益，甚至考慮採用區域麻醉或其他替代方案。

除了心血管和腦血管疾病，其他一些身心狀況也可能成為全身麻醉的禁忌或需要格外謹慎。例如：

• 呼吸系統疾病： 患有嚴重氣喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、肺纖維化等呼吸系統疾病的患者，麻醉藥物可能加重呼吸困難，導致呼吸衰竭。術前肺功能評估非常重要，必要時需要先進行呼吸治療，改善肺功能後再考慮全身麻醉。

• 肝腎功能不全： 肝臟和腎臟負責代謝和排泄麻醉藥物及其代謝產物。肝腎功能不全的患者，藥物代謝和排泄速度減慢，容易造成藥物蓄積，增加毒性反應的風險。因此，醫師需要調整麻醉藥物的劑量和種類，並密切監控患者的肝腎功能。

• 內分泌疾病： 例如糖尿病、甲狀腺功能亢進或低下等內分泌疾病，會影響身體的代謝和生理功能，增加麻醉的風險。術前需將病情控制在穩定狀態，並與麻醉科醫師充分溝通，做好術前準備。

• 血液疾病： 凝血功能異常的患者，手術過程中容易發生出血，增加麻醉的風險。術前需要進行血液檢查，評估凝血功能，必要時需採取相應的措施。

• 精神疾病及服用精神科藥物者： 某些精神疾病患者或服用特定精神科藥物者，麻醉藥物可能與其藥物產生交互作用，造成不可預期的副作用，需要麻醉科醫師仔細評估與調整。

最後，值得強調的是，這篇文章僅提供一般性的資訊，並不能取代專業醫師的診斷和建議。 每個人的身體狀況都不同，是否適合全身麻醉，必須由專業的麻醉科醫師根據患者的個案狀況進行綜合評估。 與醫師充分溝通，並提供完整的病史資料，才能在手術前做好充分的準備，降低手術風險，確保手術的順利進行。 切勿自行判斷，以免造成不可挽回的後果。