偏頭痛如何診斷？

偏頭痛的診斷並非單靠單一檢查就能確診，而是一個排除其他疾病，並依據病患描述的症狀組合，以及頭痛發作的頻率和持續時間來判斷。診斷的關鍵在於符合國際頭痛學會所定義的特定條件，並排除其他可能造成頭痛的原因，例如腦瘤、中風或其他神經系統疾病。

簡而言之，偏頭痛的診斷可以歸納為「5、4、72」規則，搭配典型的症狀組合：

「5、4、72」規則：

• 5次發作： 頭痛發作至少五次以上。
• 4小時： 每次頭痛持續時間至少4小時，未治療或治療無效的情況下，最長可達72小時。
• 72小時： 每次頭痛最長持續時間可達72小時。

症狀組合（至少符合兩項A、一項B、一項C）：

A. 頭痛特徵：

• 單側性搏動痛：疼痛集中在頭部一側，感覺像脈搏跳動。
• 中度至重度疼痛：影響日常生活作息。
• 因日常活動（如走路或爬樓梯）而加劇，或迫使患者必須限制日常活動。

B. 伴隨症狀：

• 噁心或嘔吐。
• 畏光及畏聲。

C. 其他排除條件：

• 頭痛並非由其他疾病引起。這需要醫師透過病史詢問、神經學檢查，甚至進一步的影像學檢查（例如腦部電腦斷層掃描或磁振造影）來排除其他疾病的可能性。

除了上述條件，醫師還會詳細詢問患者的病史、家族史、生活習慣、壓力程度等等，以更全面地了解病情。有些患者可能還會經歷前兆，例如視覺 aura（看見閃爍的光點或線條），這也是診斷偏頭痛的重要線索。

值得一提的是，偏頭痛的成因相當複雜，目前認為與腦部血管、神經傳導物質的變化有關。內外在因素，例如壓力、睡眠不足、特定食物、荷爾蒙變化等等都可能觸發偏頭痛。了解自己的誘發因子，並積極避免，可以有效減少偏頭痛發作的頻率和強度。 若懷疑自己患有偏頭痛，切勿自行診斷或服用成藥，應儘速就醫，由專業醫師進行診斷和治療。

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