冠狀動脈鈣化如何改善？

冠狀動脈鈣化：改善策略與治療新知

冠狀動脈鈣化，指的是鈣質沉積在冠狀動脈壁上，導致血管硬化和狹窄。這種情況往往是動脈粥狀硬化的進展結果，也是心血管疾病風險的重要指標。雖然嚴重鈣化血管的治療可能充滿挑戰，但隨著醫療技術的進步，我們擁有了多種策略來改善患者的生活品質。

傳統上，治療冠狀動脈狹窄的主要方法包括經皮冠狀動脈介入治療（PCI，即氣球擴張術或支架置放）和冠狀動脈繞道手術（CABG）。然而，當冠狀動脈鈣化嚴重時，僅僅使用氣球擴張術，甚至是高壓氣球，往往難以有效擴張血管，可能導致血管壁損傷、支架無法順利擴張，甚至出現血管撕裂的風險。如同您所提到的，嚴重的鈣化往往需要更積極的治療手段。

以下是一些改善嚴重冠狀動脈鈣化的策略：

1. 鈣化消融術:

• 鑽石旋磨術（Rotational Atherectomy）： 利用高速旋轉的鑽石磨頭，研磨血管內的鈣化斑塊，將其磨成微小顆粒，以便後續氣球擴張和支架置放。鑽石旋磨術可以有效去除硬化的鈣化組織，但操作風險較高，需要經驗豐富的醫師執行。
• 冠狀動脈內碎石術（Intravascular Lithotripsy，IVL）： 這是一種較新的技術，使用脈衝聲波震碎血管壁上的鈣化斑塊，使其鬆動，更容易進行氣球擴張和支架置放。相較於鑽石旋磨術，IVL的血管損傷風險較低，適用於更廣泛的患者。
• 雷射消融術（Laser Atherectomy）： 利用雷射能量汽化血管內的鈣化組織，改善血管的彈性。雷射消融術的精準度較高，但可能產生熱損傷，需要謹慎評估。

2. 特殊支架與氣球:

• 切割氣球（Cutting Balloon）： 氣球表面帶有鋒利的刀片，可以切割血管壁上的鈣化組織，幫助氣球更有效地擴張血管。
• 藥物塗層氣球（Drug-Coated Balloon，DCB）： 氣球表面塗有藥物，在擴張血管的同時，釋放藥物抑制血管內膜增生，減少血管再次狹窄的風險。
• 藥物塗層支架（Drug-Eluting Stent，DES）： 支架表面塗有藥物，在支撐血管的同時，釋放藥物抑制血管內膜增生，減少血管再次狹窄的風險。針對鈣化血管，醫生可能會選擇特殊設計的支架，例如更堅固、更易於擴張的支架。

3. 影像導引:

• 血管內超音波（Intravascular Ultrasound，IVUS）： 通過超音波探頭進入血管，可以清晰地觀察血管壁的結構，評估鈣化的程度和分布，幫助醫生選擇合適的治療策略。
• 光學相干斷層掃描（Optical Coherence Tomography，OCT）： 利用光學技術，提供比IVUS更高解析度的血管影像，更精確地評估鈣化的細節，指導治療過程。

4. 冠狀動脈繞道手術（CABG）： 對於嚴重的多條血管鈣化或複雜的病變，CABG可能仍然是最好的選擇。通過移植自身的血管（例如內乳動脈或大隱靜脈），繞過堵塞的血管，建立新的血液供應通道。

5. 預防勝於治療:

• 健康的生活方式： 保持健康的飲食習慣，控制體重，戒菸限酒，適度運動，可以有效預防和延緩冠狀動脈鈣化的進展。
• 控制三高： 高血壓、高血糖、高血脂是冠狀動脈鈣化的重要危險因素，積極控制三高可以降低鈣化的風險。
• 定期檢查： 定期進行心血管檢查，及早發現並治療冠狀動脈鈣化。

總之，冠狀動脈鈣化的治療是一個複雜的過程，需要根據患者的具體情況，綜合評估各種治療方法的利弊，選擇最適合的方案。隨著醫療技術的不斷發展，我們有理由相信，在未來，將會有更多更有效的治療方法，幫助患者改善生活品質，降低心血管疾病的風險。

#冠狀動脈#心血管健康#鈣化改善