心導管一定要放支架嗎？

心導管手術，對於狹窄的冠狀動脈，支架植入的確是常見且有效的治療方式。然而，並不是所有血管狹窄的案例都需要植入支架。 我們必須謹慎評估，才能選擇最適合個人的治療方案。

血管狹窄，是心臟供血不足的主要原因之一。 當冠狀動脈狹窄時，血液流動受阻，心肌缺氧的風險隨之升高，可能導致胸痛、心絞痛等不適症狀。 而支架植入，透過在狹窄處放置支架，撐開血管，讓血液順利流動，確實可以改善症狀。 這是一種在緊急情況下，或病情相當嚴重的患者，相當有效的方法。

然而，支架植入並非萬靈丹，它也有潛在的副作用，例如：

• 支架血栓： 植入支架後，雖然可以改善血流，但偶爾也會有血栓形成的風險。
• 支架狹窄： 時間久了，支架周圍的組織也有可能再次增生狹窄，需要再次介入治療。
• 藥物依賴： 部分病人需要終身服用抗凝血藥物，以降低血栓風險。
• 經濟負擔： 支架植入手術及後續的藥物治療，都可能產生較大的經濟負擔。

因此，決定是否需要植入支架，絕非單純考量狹窄的程度。 醫師會根據患者的整體健康狀況、年齡、生活習慣、其他潛在疾病，以及狹窄的嚴重程度、位置和範圍等多項因素，綜合評估。 像是：

• 狹窄的程度與位置： 輕微的狹窄，可能透過藥物治療來改善，而非立即需要支架。
• 患者的年齡與整體健康： 高齡或有其他嚴重併發症的患者，需要更謹慎考慮支架手術的風險。
• 患者的生活型態： 是否能配合後續藥物治療及復健，也是一個重要考量。
• 患者對風險的承受度： 了解手術的風險與潛在後遺症，對治療的選擇至關重要。

最終，最佳的治療方案，需要在與醫師仔細討論後，才能做出。 不要害怕與醫師溝通你的疑慮，並主動了解所有治療選項的利弊得失。 在追求快速改善症狀的同時，也要考慮長期的健康風險和經濟負擔，才能做出最符合自身需求的選擇。 這並不是一個簡單的二選一，而是需要一個全面的考量與策略。