為什麼醫生不開巴氏量表？

好的，以下是一篇關於「為什麼醫生不開巴氏量表？」的文章，力求與網路上既有內容有所區隔，並以更深入的角度探討這個問題：

巴氏量表：醫師的兩難與患者的困境

巴氏量表（Barthel Index）在台灣，早已不只是單純的失能評估工具，它更像是一把開啟長照資源的鑰匙。對於需要長期照護的患者及其家屬而言，取得一張巴氏量表，意味著能申請外籍看護、長照補助，甚至入住護理之家，減輕沉重的經濟與照護壓力。然而，許多病患與家屬都曾面臨一個困境：明明身受疾病所苦，卻遲遲無法從醫師手中拿到這張重要的量表。為什麼會出現這種情況？僅僅一句「病情未穩定」並不能完全解釋所有原因。

首先，醫師確實面臨法律風險。巴氏量表的評估，涉及主觀判斷，醫師必須根據病人的實際狀況，給予分數。如果評估結果與病人日後的生活能力產生落差，例如，量表顯示需要高度照護，但病人實際卻能部分自理，就可能引發家屬、保險公司，甚至司法單位的質疑。尤其在醫療糾紛日益增多的社會氛圍下，醫師對於開立任何可能引發爭議的文件，都會更加謹慎。

然而，法律風險並非唯一的阻礙。更深層的原因，與台灣的醫療制度及醫師的工作模式息息相關。

• 時間壓力： 在健保制度下，醫師看診時間有限，必須在短時間內處理大量病患。要仔細評估每位病患的失能狀況，並完成巴氏量表的填寫，對醫師來說，無疑是額外的負擔。許多醫師寧可將時間留給診斷和治療，而非行政作業。
• 資源不足： 巴氏量表的評估，理想情況下需要醫療團隊的共同參與，包括醫師、護理師、復健師等。然而，許多醫院人力吃緊，醫療團隊難以抽出時間進行完整的評估，導致醫師只能自行判斷，增加了評估的難度與風險。
• 認知差異： 醫師的專業訓練主要集中在疾病的診斷與治療，對於長期照護的需求與資源可能較不熟悉。他們或許不清楚巴氏量表對於病患及其家屬的重要性，也缺乏足夠的資訊來協助他們申請相關資源。
• 道德考量： 有些醫師認為，開立巴氏量表可能會鼓勵病患過度依賴照護，阻礙他們積極復健。他們希望病患盡可能地恢復自主生活能力，而非仰賴他人。

因此，醫師不開立巴氏量表，背後的原因相當複雜，既有法律層面的擔憂，也有制度層面的限制，以及醫師個人專業判斷與考量。

要解決這個問題，不能只要求醫師開立量表，而是需要從制度面進行改革。例如，簡化巴氏量表的填寫流程，增加醫療團隊的照護資源，提升醫師對於長期照護的認知，並建立更完善的爭議解決機制，才能真正保障病患的權益，讓巴氏量表能夠發揮其應有的功能，為需要長期照護的患者及其家屬，帶來實質的幫助。同時，也需要讓大眾了解巴氏量表並非萬能，它只是評估工具，更重要的是積極復健與社會支持，才能讓患者重拾有品質的生活。