腎功能剩多少需要洗腎？

腎功能剩多少需要洗腎？：透析啟動的關鍵指標與考量

當我們談論腎臟功能，常常聽到「洗腎」這個詞，但究竟腎功能衰退到什麼程度，才會需要透過洗腎來維持生命呢？這個問題沒有絕對的答案，因為每個人的身體狀況、疾病進程以及對症狀的耐受度都不同。然而，醫師通常會根據幾個關鍵指標來評估是否需要啟動透析治療，也就是俗稱的「洗腎」。

一般來說，當腎臟功能下降到正常值的 15% 以下，也就是慢性腎臟病第五期（末期腎臟病）時，就需要開始積極考慮洗腎或腎臟移植。這個 15% 是一個大致的參考數值，更精確的評估會依據「腎絲球過濾率 (GFR)」來判斷。GFR 代表腎臟每分鐘可以過濾多少血液，數值越低，代表腎功能越差。GFR 低於 15 ml/min/1.73 m² 通常被視為需要考慮洗腎的門檻。

但數字並非唯一的決定因素。即使 GFR 低於 15，醫師也會綜合考量以下因素，來決定最適合病患的治療方案：

• 臨床症狀： 患者是否出現明顯的症狀，例如噁心、嘔吐、食慾不振、疲倦、水腫、呼吸困難、高血壓控制不良、皮膚搔癢、神智不清等。這些症狀顯示體內的廢物累積已嚴重影響生活品質和身體健康。
• 電解質異常： 腎臟負責調節體內的電解質平衡，當腎功能嚴重衰退時，可能出現高血鉀、高磷酸鹽、低血鈣等電解質異常，這些異常可能導致心律不整、肌肉無力甚至危及生命。
• 酸鹼失衡： 腎臟也參與調節體內的酸鹼平衡，腎功能衰竭可能導致代謝性酸中毒，影響身體各器官的功能。
• 藥物控制效果： 醫師會評估現有的藥物治療是否能有效控制血壓、血糖、貧血等相關問題。如果藥物無法有效控制，可能需要洗腎來輔助。
• 病患意願： 洗腎是一項長期的治療，需要病患積極配合。醫師會與病患充分溝通，讓病患了解洗腎的益處和風險，共同做出最適合的決定。

因此，判斷是否需要洗腎是一個複雜的過程，需要專業醫師的綜合評估。絕對不能僅憑單一數據就自行判斷。定期追蹤腎功能，與醫師保持密切溝通，了解自己的身體狀況，才是最重要的。

即使開始洗腎，也並非代表放棄希望。透過洗腎，可以有效排除體內的廢物和水分，維持身體的平衡，提高生活品質。更重要的是，及早開始洗腎，可以預防或延緩許多併發症的發生，讓患者能夠更健康、更有尊嚴地生活。

總結來說，腎功能剩多少需要洗腎，取決於許多因素，包括 GFR、臨床症狀、電解質異常、藥物控制效果以及病患意願。積極配合醫師的治療建議，定期追蹤腎功能，才能做出最適合自己的決定，並維持最好的健康狀態。