血管狹窄需要裝支架嗎？

血管狹窄需要裝支架嗎？這是一個攸關生命健康的關鍵問題，沒有簡單的「是」或「否」可以回答。雖然坊間流傳著「血管狹窄超過 70% 就需要裝支架」的說法，但實際情況遠比這複雜得多。決定是否需要裝設心臟支架，甚至進行繞道手術，是一個需要醫師綜合考量多項因素後才能做出的專業判斷。

文章開頭提到的「嚴重血管狹窄恐致心肌梗塞甚至死亡」並非危言聳聽。冠狀動脈狹窄會阻礙血液流向心臟肌肉，缺血缺氧最終可能導致心肌梗塞，危及生命。然而，狹窄程度並非唯一決定因素。即使狹窄程度超過 70%，也未必一定需要立即裝置支架。

醫師在評估是否需要裝置支架時，會考慮以下幾個重要因素：

• 狹窄程度（百分比）： 這是重要的參考指標，但並非絕對標準。70% 的狹窄只是個參考值，並非所有超過 70% 狹窄的患者都需要裝支架。有些患者即使狹窄程度較高，但症狀輕微，且沒有明顯心肌缺血的跡象，醫師可能選擇保守治療，例如藥物治療，定期追蹤觀察。

• 症狀的嚴重程度： 患者是否有胸痛、呼吸困難、暈厥等症狀？症狀的頻率、強度和持續時間都會影響醫師的判斷。症狀越嚴重，表示心臟缺血越明顯，越需要積極的治療。

• 心電圖、壓力測試及其他檢查結果： 這些檢查可以更精確地評估心臟功能和缺血程度。例如，壓力測試可以評估在運動狀態下心臟的血流供應情況，幫助醫師判斷是否需要介入治療。冠狀動脈電腦斷層掃描 (CTCA) 則可以更清晰地顯示血管的狹窄情況。

• 患者的整體健康狀況： 年齡、其他慢性疾病（如糖尿病、高血壓等）、手術風險等，都會影響醫師的治療方案選擇。高風險患者可能需要更謹慎的評估，考慮保守治療或選擇風險較低的介入方法。

• 血管的解剖結構： 血管的長度、彎曲程度、狹窄的位置等，都會影響支架植入的難度和成功率。有些血管的解剖結構不適合裝置支架，可能需要考慮其他的治療方案，例如繞道手術。

總而言之，血管狹窄是否需要裝置支架，是一個需要專業醫師根據患者的個別情況進行綜合評估後才能決定的問題。單純依靠狹窄百分比來判斷是不夠的，切勿自行判斷或聽信坊間傳聞，應尋求專業心臟科醫師的診斷和治療。及早發現、及時就醫，才能有效預防和控制心血管疾病，保障生命安全。 積極的生活方式調整，例如規律運動、均衡飲食、戒菸限酒等，也是預防和改善血管狹窄的重要措施。