黃斑病變一定要開刀嗎？

黃斑病變一定要開刀嗎？ 淺談黃斑部皺褶與手術治療

黃斑病變，這個聽起來令人擔憂的名詞，實際上涵蓋了多種影響視網膜中心區域 – 黃斑部 – 的疾病。其中，「黃斑部皺褶」便是常見的一種。許多人聽到「病變」兩個字，第一個反應就是：「是不是一定要開刀？」 答案其實並非絕對。

黃斑部皺褶：視力的隱形殺手

想像一下，原本平整的玻璃窗上出現了一層薄膜，隨著時間推移，這層薄膜開始收縮、產生皺褶，窗外的景色也因此變得扭曲變形。黃斑部皺褶的情況與此類似，它指的是在黃斑部上形成一層薄膜，這層膜收縮會牽扯到下方的視網膜，造成黃斑部表面產生皺褶，進而影響視力。

黃斑部皺褶初期，患者可能沒有明顯的症狀，或是僅感到輕微的視力模糊。然而，隨著皺褶的增厚和收縮，症狀可能會逐漸加重，包括：

• 視力模糊： 看東西變得不清楚，難以閱讀或進行精細工作。
• 影像扭曲： 直線變得彎曲，例如看窗框、電線杆時發現它們不是直的。
• 視物變形： 物體的大小或形狀看起來不正常。
• 單眼複視： 單眼看東西時，物體出現重疊影像。

手術與否？初期觀察是關鍵

並非所有的黃斑部皺褶都需要手術治療。事實上，許多患者的皺褶情況輕微，症狀也不嚴重，並不會對日常生活造成太大的影響。在這種情況下，眼科醫師通常會建議定期觀察，密切追蹤皺褶的變化和視力的狀況。

手術的時機：視力受損與生活品質

當黃斑部皺褶導致視力嚴重受損，例如視力下降到無法正常閱讀，或是影像扭曲變形嚴重影響生活品質時，手術治療才會被考慮。手術的目的在於移除黃斑部上的皺褶，以改善視力，讓視網膜恢復較為平整的狀態。

玻璃體切除術：移除皺褶的有效方法

目前治療黃斑部皺褶最常見的手術方式是「玻璃體切除術」。手術過程中，醫師會先切除一部分玻璃體，然後用精密的器械剝離並移除黃斑部上的皺褶薄膜。

玻璃體切除術屬於相對安全的手術，但仍存在一些潛在風險，例如：

• 白內障： 手術可能加速白內障的形成，有些患者需要在日後接受白內障手術。
• 視網膜剝離： 雖然機率不高，但仍有發生視網膜剝離的風險。
• 感染： 任何手術都存在感染的風險。

因此，手術前，眼科醫師會詳細評估患者的整體情況，包括視力狀況、皺褶的嚴重程度、以及患者的健康狀況，並充分告知手術的風險和益處，讓患者做出最適合自己的決定。

結論：及早診斷，謹慎評估

總之，黃斑病變中的黃斑部皺褶並非一定需要開刀治療。初期通常會先觀察，定期追蹤視力變化。只有當視力受到嚴重影響，且影響到日常生活時，才會考慮手術治療。建議民眾定期接受眼科檢查，及早發現問題，與眼科醫師充分溝通，共同制定最佳的治療方案，以保護珍貴的視力。

#治療#開刀#黃斑病變