自然產一定要縫嗎？

自然產一定要縫嗎？關於會陰切開與撕裂傷的真相

許多準媽媽在面臨自然產時，心中總會浮現一個疑問：「自然產一定要縫嗎？」。這個問題的答案並非絕對的「是」或「否」，而是取決於生產過程中是否發生會陰撕裂傷，以及撕裂傷的程度。

會陰切開術與撕裂傷：兩種不同的情況

在深入探討是否需要縫合前，我們先釐清兩個常見的概念：會陰切開術與會陰撕裂傷。

• 會陰切開術 (Episiotomy): 是一種醫療行為，指的是在生產過程中，醫師在會陰部位切開一個切口，以擴大陰道口，幫助胎兒順利娩出。過去，會陰切開術在台灣被廣泛使用，甚至被視為一種常規程序。
• 會陰撕裂傷 (Perineal Laceration): 指的是在胎兒通過產道時，會陰組織自然產生的撕裂。撕裂傷的程度分為四個等級，從輕微的皮膚擦傷到嚴重的肌肉甚至肛門括約肌撕裂都有可能。

自然產不一定需要縫合

事實上，自然產並非一定要縫合。如果生產過程中，在醫師或助產士的協助下，會陰保持完整，或者僅發生輕微的一度或二度撕裂傷，這些較輕微的撕裂傷通常可以自然癒合，無需縫合。醫師可能會建議使用溫水坐浴、保持會陰清潔等方式，幫助傷口癒合。

然而，在台灣，過去因為會陰切開術被視為常規程序，因此許多產婦在自然產後都必須接受縫合。這種做法的理由包括：

• 預防嚴重的會陰撕裂傷: 過去認為會陰切開術可以控制撕裂傷的方向和程度，避免不規則的撕裂傷發生。
• 加速生產進程: 切開會陰可以擴大產道，讓胎兒更快娩出。
• 保護胎兒: 某些情況下，例如胎兒窘迫，會陰切開術可以幫助迅速娩出胎兒。

縫合的必要性與考量

雖然會陰切開術在過去相當普遍，但近年來的研究顯示，會陰切開術並非必要，甚至可能帶來一些負面影響，例如：

• 疼痛感增加: 會陰切開術造成的傷口比自然撕裂傷更大，術後疼痛感更強烈。
• 癒合時間較長: 切開的傷口癒合時間也比自然撕裂傷長。
• 增加感染風險: 手術切口更容易受到感染。

因此，目前的醫療趨勢是盡可能避免會陰切開術，除非有明確的醫療必要性，例如胎兒窘迫、肩難產等。如果發生撕裂傷，醫師會評估撕裂傷的程度，決定是否需要縫合。

台灣現況與產婦的權益

在台灣，會陰切開術雖然不再是常規程序，但許多醫療院所仍然傾向於使用，且往往沒有事先告知產婦或徵得同意。這可能與醫師的習慣、醫院的文化、以及害怕醫療糾紛有關。

身為準媽媽，您有權利了解生產過程中的各種醫療處置，包括會陰切開術與縫合。在生產前，可以與醫師充分溝通您的意願，例如：

• 表達您希望盡可能避免會陰切開術的想法。
• 詢問醫師在何種情況下會考慮進行會陰切開術。
• 了解不同程度的撕裂傷，以及縫合的必要性。

透過充分的溝通，您可以與醫師共同制定最適合您的生產計畫，讓您在安心的環境下迎接新生命的到來。

總結

自然產不一定需要縫合，重點在於生產過程中是否發生會陰撕裂傷，以及撕裂傷的程度。透過良好的孕期準備、與醫師的充分溝通，以及產程中的適當協助，可以降低會陰撕裂傷的風險，讓您擁有更美好的生產體驗。

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