Pourquoi la vessie ne se vide pas bien ?

Pourquoi la vessie ne se vide pas bien ?

La rétention urinaire est une difficulté à vider complètement la vessie lors de la miction. Cette condition peut être causée par des facteurs physiques ou fonctionnels affectant l’urètre, la vessie ou les muscles du plancher pelvien.

Causes physiques

• Obstruction urétrale: Un rétrécissement de l’urètre (le canal par lequel l’urine s’écoule de la vessie) peut entraver l’écoulement urinaire. Cela peut être causé par des calculs urinaires, une hypertrophie de la prostate ou des lésions traumatiques.
• Valve de l’urètre postérieure: Chez certains hommes, une valve anormale dans l’urètre peut bloquer le flux urinaire.
• Sténoses de l’urètre: Des cicatrices ou des inflammations peuvent rétrécir l’urètre et obstruer le flux urinaire.

Causes fonctionnelles

• Problèmes de vessie: Une vessie neurogène (faiblesse ou paralysie de la vessie), une vessie surdistendue (enceinte d’urine) ou un dysfonctionnement du détrusor (muscle de la vessie responsable de la contraction) peuvent entraver la vidange vésicale.
• Dysfonctionnement du plancher pelvien: Les muscles du plancher pelvien soutiennent la vessie et aident à contrôler sa vidange. Un affaiblissement ou un spasme de ces muscles peut perturber le flux urinaire.
• Compression nerveuse: Les lésions nerveuses affectant les nerfs innervant la vessie et le plancher pelvien peuvent entraîner une rétention urinaire.

Symptômes

• Difficultés à uriner
• Faible débit urinaire
• Sensation de vessie pleine après la miction
• Incontinence urinaire par débordement
• Infections urinaires récurrentes
• Insuffisance rénale (si chronique)

Diagnostic

Le diagnostic de rétention urinaire est posé par un examen physique et des tests tels que :

• Analyse d’urine: Pour écarter les infections ou autres affections.
• Échographie de la vessie: Pour évaluer la taille et le contenu de la vessie.
• Urodynamique: Étudie le remplissage et la vidange de la vessie pour identifier les anomalies fonctionnelles.

Traitement

Le traitement dépend de la cause sous-jacente :

• Obstruction urétrale: Ablation des calculs, résection de l’hypertrophie prostatique ou dilatation de l’urètre.
• Valve de l’urètre postérieure: Résection endoscopique.
• Sténoses de l’urètre: Dilatation ou chirurgie.
• Problèmes de vessie: Médicaments, stimulation nerveuse ou chirurgie.
• Dysfonctionnement du plancher pelvien: Exercices de Kegel, biofeedback ou chirurgie.
• Compression nerveuse: Traitement de la cause sous-jacente (par exemple, hernie discale).

La rétention urinaire est une condition médicale qui peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie. Il est important de consulter un médecin si vous présentez des difficultés à uriner afin d’obtenir un diagnostic et un traitement appropriés.