Pourquoi ma glycémie est-elle haute le soir ?

L’hyperglycémie nocturne : décryptage d’un phénomène complexe

L’hyperglycémie, soit un taux de sucre dans le sang (glycémie) trop élevé, peut survenir à différents moments de la journée, y compris le soir. Si constater une glycémie élevée le matin est relativement courant, l’hyperglycémie nocturne peut être plus déroutante et mérite une attention particulière. Elle peut perturber le sommeil, impacter l’énergie du lendemain et, à long terme, contribuer à des complications liées au diabète. Mais pourquoi la glycémie grimpe-t-elle parfois le soir ? Décortiquons ensemble quelques pistes d’explication, en allant au-delà des causes les plus fréquemment évoquées.

Bien sûr, une dose d’insuline inadaptée avant le coucher, une mauvaise technique d’injection, ou un apport réduit en glucides au dîner peuvent contribuer à une hyperglycémie nocturne. Cependant, le tableau est souvent plus complexe.

Au-delà des suspects habituels :

• Le phénomène de l’aube: Entre 3h et 8h du matin, le corps libère des hormones (cortisol, glucagon, hormone de croissance) qui augmentent naturellement la production de glucose par le foie. Ce phénomène, appelé “phénomène de l’aube”, peut commencer à se manifester dès la fin de la nuit, entraînant une hyperglycémie dès le soir.
• L’effet Somogyi: Une hypoglycémie nocturne non détectée peut déclencher une libération d’hormones contrerégulatrices, provoquant une hyperglycémie en réaction. Ce phénomène, appelé “effet Somogyi” ou “effet rebond”, peut être difficile à identifier sans une surveillance glycémique nocturne régulière.
• Le stress et les infections: Le stress, qu’il soit physique ou émotionnel, ainsi que les infections, peuvent augmenter la production d’hormones qui élèvent la glycémie. Si ces facteurs surviennent en soirée, ils peuvent expliquer une hyperglycémie nocturne.
• La digestion lente: Certains repas, notamment riches en graisses ou en protéines, peuvent être digérés plus lentement. La libération de glucose dans le sang peut alors s’étaler sur plusieurs heures, entraînant une augmentation de la glycémie plus tard dans la soirée.
• L’activité physique en fin de journée: L’exercice physique peut avoir des effets variables sur la glycémie. S’il peut la faire baisser pendant et après l’effort, il peut parfois entraîner une augmentation de la glycémie quelques heures plus tard, notamment en soirée.
• La déshydratation: Une déshydratation, même légère, peut concentrer le glucose dans le sang et entraîner une hyperglycémie.

Identifier la cause et adapter la prise en charge:

Face à une hyperglycémie nocturne récurrente, il est essentiel de consulter son médecin ou son diabétologue. Une surveillance glycémique plus fréquente, y compris des mesures nocturnes, permettra d’identifier la cause précise de ces variations et d’adapter le traitement en conséquence. Cela pourrait impliquer un ajustement des doses d’insuline, un changement des habitudes alimentaires, une meilleure gestion du stress, ou encore une modification des horaires d’activité physique.

N’oubliez pas que cet article ne se substitue pas à un avis médical. Il vise à apporter des informations complémentaires et à encourager le dialogue avec les professionnels de santé pour une prise en charge optimale du diabète.