Quel taux de glycémie pour l'insuline ?

Quel taux de glycémie justifie l’administration d’insuline ? Une question de nuance et d’objectifs personnalisés.

L’insuline, hormone vitale régulant le taux de glucose dans le sang, est indispensable pour de nombreux diabétiques. Mais à partir de quel seuil de glycémie son administration devient-elle nécessaire ? La réponse n’est pas aussi simple qu’un chiffre unique, car elle dépend de plusieurs facteurs, notamment le type de diabète, l’âge, la présence de complications et les objectifs thérapeutiques individuels fixés par le médecin.

Contrairement à une idée reçue, l’insuline n’est pas uniquement réservée aux personnes atteintes de diabète de type 1. Elle est également souvent utilisée dans le traitement du diabète de type 2, notamment lorsque les autres traitements (régime alimentaire, exercice physique, antidiabétiques oraux) se révèlent insuffisants pour contrôler la glycémie.

Les valeurs cibles de glycémie, un guide, pas une règle absolue :

On parle généralement de valeurs cibles de glycémie, considérées comme optimales pour la santé à long terme. Ces valeurs varient selon les individus et les situations. Cependant, elles servent de référence pour ajuster le traitement. De manière générale :

• Avant les repas: L’objectif est généralement compris entre 70 et 120 mg/dL (milligrammes par décilitre) pour la plupart des patients diabétiques, qu’ils soient de type 1 ou 2. Ce chiffre représente le niveau de glucose dans le sang avant l’ingestion d’aliments.

• Après les repas (à 2 heures): C’est ici que la nuance est importante. Pour les personnes sans diabète, la glycémie postprandiale (après le repas) reste généralement inférieure à 140 mg/dL. Pour les personnes diabétiques, les objectifs sont plus souples et dépendent du type de diabète et des traitements mis en place. On vise généralement :

  • Diabète de type 1: Une glycémie inférieure à 160 mg/dL après les repas.
  • Diabète de type 2: Une glycémie inférieure à 180 mg/dL après les repas.

Au-delà des chiffres : un traitement personnalisé:

Il est crucial de comprendre que ces valeurs sont des repères. Un taux de glycémie ponctuellement supérieur à ces seuils ne signifie pas automatiquement qu’une injection d’insuline est nécessaire. Le médecin prend en compte plusieurs autres éléments :

• L’évolution de la glycémie sur plusieurs jours ou semaines: Une simple mesure isolée ne suffit pas.
• La présence de symptômes d’hyperglycémie: Soif intense, mictions fréquentes, fatigue…
• L’HbA1c: Ce test mesure la glycation de l’hémoglobine, reflétant le taux moyen de glucose sur les 2 à 3 derniers mois. Il permet d’évaluer l’efficacité du traitement à long terme.
• Les antécédents médicaux et les complications associées au diabète: Néphropathie, rétinopathie, neuropathie…
• Le style de vie du patient: Activité physique, alimentation…

En conclusion :

La décision d’administrer de l’insuline ne se base pas uniquement sur une valeur de glycémie ponctuelle. Elle résulte d’une évaluation globale de l’état du patient, de ses antécédents et de ses objectifs thérapeutiques, le tout sous la supervision étroite d’un médecin diabétologue. Seul un professionnel de santé est qualifié pour déterminer la nécessité et le dosage de l’insuline. N’hésitez pas à lui poser toutes vos questions afin de comprendre au mieux votre traitement et de mieux gérer votre diabète.