Quels sont les stades de l'ostéoporose ?

L’Ostéoporose : Une Dégradation Progressive de l’Osseux

L’ostéoporose, une maladie silencieuse et insidieuse, se caractérise par une diminution de la masse osseuse et une détérioration de la microarchitecture osseuse, rendant les os plus fragiles et plus susceptibles aux fractures. Contrairement à une idée reçue, l’ostéoporose ne se présente pas brutalement ; elle évolue par stades, un processus progressif souvent insoupçonné jusqu’à la survenue d’une fracture. Le diagnostic repose principalement sur la mesure de la densité minérale osseuse (DMO) et l’interprétation du T-score.

Les différents stades de l’ostéoporose ne sont pas toujours clairement définis et dépendent des critères de diagnostic utilisés. Cependant, on peut identifier plusieurs niveaux de gravité basés sur le T-score et la présence de fractures :

1. Masse osseuse normale : Ce n’est pas un stade d’ostéoporose, mais un point de référence. Un T-score compris entre -1 et +1 indique une masse osseuse normale pour l’âge et le sexe du patient. Il est important de noter qu’une masse osseuse normale ne garantit pas une immunité totale contre l’ostéoporose, surtout avec l’âge ou la présence de facteurs de risque.

2. Ostéopénie : Ce stade intermédiaire représente une diminution de la masse osseuse, plus importante qu’une masse osseuse normale, mais insuffisante pour être qualifiée d’ostéoporose. Il est caractérisé par un T-score compris entre -1 et -2,5. L’ostéopénie est un signal d’alarme, indiquant un risque accru de développer une ostéoporose. Des mesures préventives et des modifications du style de vie sont alors fortement recommandées pour ralentir la progression de la perte osseuse.

3. Ostéoporose : Ce stade correspond à une perte osseuse significative, entraînant une fragilité accrue des os et un risque accru de fractures. Il est défini par un T-score inférieur ou égal à -2,5. À ce stade, un traitement médicamenteux est souvent envisagé pour freiner la perte osseuse et réduire le risque de fracture.

4. Ostéoporose sévère (ou ostéoporose compliquée) : Ce stade le plus avancé se caractérise non seulement par un T-score inférieur ou égal à -2,5, mais aussi par la présence d’une ou plusieurs fractures ostéoporotiques. Ces fractures, souvent causées par des traumatismes mineurs (chute à faible hauteur par exemple), confirment la fragilité osseuse extrême. Le traitement vise alors à prévenir de nouvelles fractures et à gérer les conséquences de celles déjà survenues.

Il est crucial de comprendre que le T-score est un indicateur important, mais qu’il ne représente pas à lui seul la totalité du tableau clinique. D’autres facteurs, tels que l’âge, les antécédents familiaux d’ostéoporose, les facteurs de risque (tabagisme, consommation excessive d’alcool, faible apport en calcium et vitamine D), la présence de maladies chroniques et les traitements médicamenteux, doivent être pris en compte pour une évaluation complète du risque de fracture et pour adapter le traitement. Un suivi régulier chez un professionnel de santé est donc essentiel pour la prévention et la prise en charge de l’ostéoporose.