Quand est-il trop tard pour commencer les hormones de croissance ?

Hormone de Croissance : La Course Contre la Montre de la Croissance

L’hormone de croissance (GH), une substance naturellement produite par l’hypophyse, joue un rôle essentiel dans le développement et la croissance, particulièrement chez les enfants et les adolescents. Cependant, la question de savoir quand il est “trop tard” pour entamer un traitement à base d’hormones de croissance est complexe et mérite d’être explorée en détail.

L’efficacité de l’hormonothérapie de croissance dépend crucialement de l’état des cartilages de croissance. Ces plaques cartilagineuses situées aux extrémités des os longs sont responsables de l’élongation osseuse. Tant que ces cartilages restent actifs et “ouverts”, la stimulation par l’hormone de croissance peut favoriser une augmentation de la taille.

Le facteur temps : une fenêtre d’opportunité.

De manière générale, la fenêtre d’opportunité pour un traitement à base d’hormones de croissance se referme avec la puberté. Durant cette période, les hormones sexuelles (œstrogènes chez les filles, testostérone chez les garçons) accélèrent le processus de maturation osseuse. À la fin de la puberté, les cartilages de croissance se soudent et s’ossifient, mettant un terme définitif à la croissance en hauteur. Une fois ce stade atteint, l’hormone de croissance, même administrée de manière exogène, ne pourra plus stimuler la croissance des os.

Cas particuliers et précocité de l’intervention.

Certaines conditions médicales, comme le syndrome de Turner, nécessitent une intervention précoce. Ce syndrome, touchant uniquement les femmes, est souvent associé à une petite taille. Dans ces cas, il est conseillé d’initier l’hormonothérapie dès l’âge de 4 à 6 ans, surtout si un retard de croissance significatif est observé. L’objectif est de maximiser le potentiel de croissance avant que les cartilages ne commencent à se refermer.

Quand l’hormone de croissance n’est plus une option pour la taille.

En résumé, il est trop tard pour commencer un traitement à base d’hormones de croissance dans le but d’augmenter la taille lorsque :

• La croissance est terminée : L’indicateur clé est l’ossification des cartilages de croissance, confirmée par des examens radiologiques (radiographie du poignet ou de la main).
• La puberté est achevée : Le développement des caractères sexuels secondaires et la stabilisation de la taille sont des signaux importants.

Au-delà de la croissance : d’autres bénéfices potentiels.

Il est important de noter que même après la fin de la croissance, l’hormone de croissance peut avoir des effets bénéfiques sur la composition corporelle (augmentation de la masse musculaire, diminution de la masse grasse), la densité osseuse et le métabolisme. Cependant, ces applications sont distinctes de l’objectif d’augmenter la taille et nécessitent une évaluation médicale rigoureuse.

Conclusion : un diagnostic et un suivi médical rigoureux sont essentiels.

La décision d’initier un traitement à base d’hormones de croissance est complexe et doit être prise en concertation avec un endocrinologue pédiatrique. Ce spécialiste évaluera attentivement le bilan de croissance de l’enfant, son âge osseux et ses antécédents médicaux afin de déterminer si un traitement est approprié et, le cas échéant, à quel moment il doit être initié pour maximiser ses chances de succès. Un suivi régulier sera ensuite indispensable pour surveiller l’efficacité du traitement et ajuster les doses si nécessaire.