Was kann Blutwerte verfälschen?

Was kann Blutwerte verfälschen? Ein Überblick über präanalytische Einflussfaktoren

Blutuntersuchungen sind ein essentieller Bestandteil der medizinischen Diagnostik. Die Ergebnisse liefern wichtige Informationen über den Gesundheitszustand eines Patienten. Doch die Genauigkeit dieser Ergebnisse hängt nicht nur von der Qualität der Laboranalyse ab, sondern in erheblichem Maße von Faktoren, die vor der eigentlichen Untersuchung im Labor wirken – den sogenannten präanalytischen Faktoren. Diese können die Blutwerte erheblich verfälschen und zu Fehldiagnosen oder einer verzögerten richtigen Therapie führen. Ein umfassendes Verständnis dieser Einflussfaktoren ist daher sowohl für medizinisches Personal als auch für Patienten von größter Bedeutung.

Physiologische Faktoren:

• Tageszeit: Die Konzentration vieler Substanzen im Blut, wie beispielsweise Cortisol oder Eisen, unterliegt tageszeitlichen Schwankungen. Daher ist die Entnahmezeit oft standardisiert, um vergleichbare Ergebnisse zu gewährleisten.
• Menstruation: Während der Menstruation können die Werte verschiedener Blutbestandteile, insbesondere Hämatokrit und Hämoglobin, beeinflusst sein, da Blutverlust auftritt.
• Schwangerschaft: Die Schwangerschaft führt zu hormonellen Veränderungen und physiologischen Anpassungen, die zahlreiche Blutwerte beeinflussen, beispielsweise die Schilddrüsenhormone oder das Blutzuckerniveau.
• Stress: Körperlicher und psychischer Stress kann die Freisetzung von Stresshormonen wie Cortisol und Adrenalin bewirken, was wiederum verschiedene Blutwerte, unter anderem den Blutzuckerspiegel, beeinflusst. Auch die Entnahme selbst kann Stress auslösen und die Werte minimal verfälschen.
• Ernährung: Die Nahrungsaufnahme, insbesondere fettreiche Mahlzeiten, kann die Konzentration von Lipiden im Blut erhöhen und somit die Ergebnisse von Lipidprofilen beeinflussen. Auch der Konsum bestimmter Nahrungsmittel kann spezifische Werte verändern (z.B. Kalium durch bananenreiche Kost).
• Körperliche Aktivität: Intensive körperliche Anstrengung vor der Blutabnahme kann die Konzentration von Muskel-Enzymen (z.B. CK, Laktatdehydrogenase) erhöhen und somit zu falschen Schlussfolgerungen führen. Dehydrierung durch Sport kann die Hämatokrit-Werte erhöhen.
• Hydratationsstatus: Dehydration führt zu einer Konzentrationserhöhung verschiedener Blutbestandteile, während eine Überhydratation zu einer Verdünnung führt. Dies wirkt sich auf Elektrolyte und Hämatokrit aus.
• Posturale Veränderungen: Der Wechsel von liegender zu stehender Position kann zu einer Verschiebung von Flüssigkeiten und somit zu einer Veränderung der Blutwerte führen, insbesondere des Hämatokrits.

Medikamentöse Faktoren:

Viele Medikamente können die Blutwerte beeinflussen, entweder direkt oder indirekt. Beispiele hierfür sind:

• Blutverdünner: Diese Medikamente beeinflussen die Gerinnungsparameter.
• Cortisonpräparate: Diese können den Blutzuckerspiegel erhöhen und die Leukozytenzahl beeinflussen.
• Diuretika: Diese führen zu einem Verlust von Elektrolyten wie Kalium und Natrium.
• Analgetika: Bestimmte Schmerzmittel können die Leberwerte beeinflussen.

Weitere Faktoren:

• Alkohol- und Nikotinkonsum: Alkohol kann die Leberwerte beeinflussen und Nikotin die Herzfrequenz erhöhen.
• Medizinische Geräte: Die Verwendung bestimmter medizinischer Geräte, z.B. Künstliche Herzklappen oder Katheter, können die Blutwerte beeinflussen.

Fazit:

Die Interpretation von Blutuntersuchungen erfordert ein umfassendes Verständnis der präanalytischen Faktoren. Eine ausführliche Anamnese, die Berücksichtigung der Lebensgewohnheiten des Patienten und die Einhaltung standardisierter Entnahmeprozeduren sind entscheidend für die Genauigkeit der Ergebnisse und eine zuverlässige medizinische Diagnostik. Nur durch die Berücksichtigung dieser vielfältigen Einflussfaktoren können Ärzte ein vollständiges Bild des Gesundheitszustandes ihrer Patienten erhalten und eine angemessene Therapie einleiten.