Was löst Herzinsuffizienz aus?

Die vielschichtigen Ursachen der Herzinsuffizienz: Mehr als nur verengte Gefäße

Herzinsuffizienz, auch Herzschwäche genannt, ist eine weitverbreitete und schwerwiegende Erkrankung, bei der das Herz nicht mehr genügend Blut durch den Körper pumpen kann, um den Bedarf des Körpers zu decken. Während die Verengung der Herzkranzgefäße (Koronare Herzkrankheit) ein wichtiger Faktor ist, reduziert sich die Betrachtung der Ursachen auf diesen Aspekt auf eine gefährliche Vereinfachung. Die Realität ist komplexer und umfasst eine Vielzahl von Auslösern, die oft ineinandergreifen.

Die eingangs erwähnte koronare Herzkrankheit, meist durch Arteriosklerose (Arterienverkalkung) verursacht, führt tatsächlich zu einer Sauerstoffunterversorgung des Herzmuskels (Myokardischämie). Diese Ischämie schwächt den Herzmuskel, vermindert seine Kontraktionskraft und trägt maßgeblich zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz bei. Doch die Verengung der Herzkranzgefäße ist nicht die einzige Ursache. Viele weitere Faktoren können die Herzleistung nachhaltig beeinträchtigen:

1. Herzmuskelschäden:

• Myokarditis (Herzmuskelentzündung): Viren, Bakterien oder Autoimmunerkrankungen können den Herzmuskel entzünden und seine Pumpleistung dauerhaft schwächen.
• Kardiomyopathien: Hierbei handelt es sich um Erkrankungen des Herzmuskels selbst, die zu einer strukturellen Veränderung und Funktionsstörung führen. Unterschieden werden u.a. dilatative, hypertrophe und restriktive Kardiomyopathien, jede mit spezifischen Ursachen und Symptomen. Genetische Faktoren spielen hierbei oft eine Rolle.
• Herzinfarkt: Ein Herzinfarkt, verursacht durch einen vollständigen Verschluss eines Herzkranzgefäßes, führt zum Absterben von Herzmuskelgewebe und damit zu einer dauerhaften Einschränkung der Pumpleistung.

2. Klappenfehler:

• Mitralklappeninsuffizienz/Aortenklappenstenose: Defekte an den Herzklappen behindern den Blutfluss und belasten das Herz zusätzlich. Der Herzmuskel muss verstärkt arbeiten, um den Blutfluss aufrechtzuerhalten, was langfristig zu einer Herzschwäche führt.

3. Bluthochdruck (Hypertonie):

• Chronisch erhöhter Blutdruck überlastet das Herz dauerhaft und führt zu einer Verdickung der Herzmuskulatur (Hypertrophie), die letztendlich die Pumpleistung einschränkt.

4. Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien):

• Unregelmäßige Herzschläge können die Pumpleistung des Herzens stark beeinträchtigen und zu einer unzureichenden Durchblutung des Körpers führen.

5. Weitere Faktoren:

• Diabetes mellitus: Schädigt die Blutgefäße und erhöht das Risiko für Herzkrankheiten.
• Übergewicht/Adipositas: Belastet das Herz zusätzlich und fördert die Entwicklung von Bluthochdruck und Diabetes.
• Bewegungsmangel: Trägt zur Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei.
• Genetische Veranlagung: Erhöht das Risiko für bestimmte Herzerkrankungen.
• Alkohol- und Drogenkonsum: Kann den Herzmuskel schädigen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Herzinsuffizienz ein komplexes Krankheitsbild mit vielfältigen Ursachen ist. Die Verengung der Herzkranzgefäße ist nur ein Puzzlestück im Gesamtbild. Eine umfassende Diagnostik ist daher unerlässlich, um die zugrundeliegende Ursache zu identifizieren und eine gezielte Therapie einzuleiten. Die frühzeitige Erkennung und Behandlung der Risikofaktoren ist entscheidend, um das Risiko einer Herzinsuffizienz zu minimieren.