Welche Infusion bei Hyponatriämie?

Intravenöse Infusionen bei Hyponatriämie

Hyponatriämie, ein Zustand mit einem niedrigen Natriumspiegel im Blut, erfordert eine schnelle und gezielte Behandlung, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden. In schweren Fällen, wie z. B. Krampfanfällen oder Koma, ist eine intravenöse (IV) Infusion von 3 %-iger Kochsalzlösung die Ersttherapie.

Dosierung und Verabreichung

Die Dosierung und Verabreichungsgeschwindigkeit der IV-Infusion hängt vom individuellen Zustand des Patienten ab. Im Allgemeinen gilt Folgendes:

• Schwere Fälle: Beginnend mit einer IV-Infusion von 3 %-iger Kochsalzlösung in kleinen Dosen, in der Regel 100-200 ml über 1-2 Stunden.
• Leichtere Fälle: Eine IV-Infusion von 0,9 %-iger Kochsalzlösung kann mit einer langsameren Rate von 250-500 ml über 2-3 Stunden verabreicht werden.

Überwachung

Während der IV-Infusion ist eine enge Überwachung des Patienten unerlässlich, einschließlich:

• Blutdruck: Regelmäßige Blutdruckmessungen, um einen Anstieg zu überwachen, der zu einer Überlastung des Herz-Kreislauf-Systems führen kann.
• Natriumspiegel: Serumnatriumspiegel sollten alle 1-2 Stunden überwacht werden.
• Neurologischer Status: Überwachung auf Anzeichen von Krampfanfällen oder Bewusstseinsstörungen.
• Herzfunktion: Bei Patienten mit Herzerkrankungen ist eine Überwachung des EKG erforderlich, um mögliche Arrhythmien zu erkennen.

Zielwerte

Das Ziel der IV-Infusion besteht darin, den Natriumspiegel allmählich und sicher zu erhöhen. Die empfohlene Rate des Serum-Natriumanstiegs beträgt 1-2 mEq/l pro Stunde.

Vorsichtsmaßnahmen

• Zu einer schnellen Erhöhung des Natriumspiegels kann es zu einem osmotischen Demyelinisierungssyndrom (ODS) kommen, einer schwerwiegenden neurologischen Komplikation.
• Bei Patienten mit schweren Ödemen oder eingeschränkter Herzfunktion ist Vorsicht geboten.
• Die IV-Infusion sollte nicht zu lange fortgesetzt werden, da dies zu einer Hypernatriämie führen kann.

Alternative Therapien

In bestimmten Fällen können alternative Therapien in Betracht gezogen werden, wie z. B.:

• Tolvaptan: Ein Medikament, das die Wasserausscheidung fördert.
• Hypertonische Kochsalzlösung: Eine Lösung mit einer höheren Natriumkonzentration als 3 %.
• Peritonealdialyse: Ein Verfahren zur Entfernung von überschüssigem Wasser und Elektrolyten aus dem Körper.

Fazit

Die intravenöse Infusion von 3 %-iger Kochsalzlösung ist eine wirksame Ersttherapie für schwere Hyponatriämien. Eine sorgfältige Überwachung und schrittweise Erhöhung des Natriumspiegels sind entscheidend, um Komplikationen zu vermeiden. Alternative Therapien können in bestimmten Fällen erforderlich sein.