Welche Klassifikationen gibt es bei chronischen Wunden?

Die vielschichtige Welt chronischer Wunden: Eine Klassifizierung im Überblick

Chronische Wunden, definiert als Wunden, die sich trotz adäquater Behandlung innerhalb von sechs bis acht Wochen nicht schließen, stellen eine erhebliche medizinische Herausforderung dar. Ihre Ätiologie ist vielfältig, daher ist eine präzise Klassifizierung essentiell für eine zielgerichtete Diagnostik und Therapie. Eine einheitliche, universell gültige Klassifikation existiert jedoch nicht, stattdessen werden verschiedene Systeme parallel verwendet, die sich oft auf die zugrundeliegende Ursache oder die klinischen Erscheinungsbilder konzentrieren.

Die von Ihnen erwähnte Widmer-Klassifikation für die chronisch venöse Insuffizienz (CVI) ist ein Beispiel für eine klinisch orientierte Einteilung. Sie fokussiert auf die sichtbaren Hautveränderungen und den Schweregrad der Erkrankung:

• Stadium I & II: Hier manifestiert sich die CVI in Form von Besenreisern und Varizen, also oberflächlichen Gefäßveränderungen. Stadium II zeigt bereits eine stärkere Ausprägung dieser Veränderungen. Oftmals sind noch keine größeren funktionellen Einschränkungen vorhanden.

• Stadium III: Ödeme, also sichtbare Schwellungen durch Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe, treten in den Vordergrund. Dies deutet auf eine bereits fortgeschrittene venöse Insuffizienz hin.

• Stadium IV & V: In diesen Stadien zeigen sich deutliche Hautveränderungen, charakterisiert durch Hyperpigmentierung, Lipodermatosklerose (Verhärtung des Unterhautfettgewebes) und oft auch Ekzeme. Stadium V umfasst zusätzlich das Auftreten von Ulzera, also offenen, nicht heilenden Wunden. Der Unterschied zwischen Stadium IV und V liegt im Vorhandensein dieser Ulzerationen.

Jenseits der CVI: Weitere relevante Klassifikationen

Die Widmer-Klassifikation beschränkt sich jedoch auf die CVI. Bei anderen chronischen Wunden, wie z.B. diabetischen Fußulzera oder Druckgeschwüren, kommen andere Klassifikationssysteme zum Tragen. Diese berücksichtigen oft:

• Ätiologie: Die zugrundeliegende Ursache der Wunde (z.B. diabetisch, venös, arteriell, Druck, traumatisch) ist entscheidend für die Wahl der Therapie.
• Wundbett: Die Beschaffenheit des Wundgrundes (Nekrosen, Granulationsgewebe, Epithelisierung) beeinflusst die Wundheilung und die Auswahl geeigneter Wundverbände.
• Wundtiefe: Die Klassifizierung nach Tiefe (partielle oder vollständige Dickenschädigung) ist essentiell für die Prognose und Therapieplanung.
• Infektion: Das Vorhandensein einer Infektion verändert die Behandlungsstrategie grundlegend.

Beispiele für weitere Klassifikationssysteme:

• Wagner-Klassifikation: Eignet sich besonders für die Einstufung diabetischer Fußulzera.
• Texas-Klassifikation: Eine weitere Methode zur Beurteilung diabetischer Fußulzera, die den Schweregrad detaillierter beschreibt.
• Einteilung nach Tiefe und Ausmaß der Gewebezerstörung: Eine einfache, aber wichtige Einteilung, die in vielen Bereichen Anwendung findet.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Klassifizierung chronischer Wunden ein komplexes Thema ist, das keine universelle Lösung bietet. Die Wahl des geeigneten Systems hängt stark von der Ätiologie, dem klinischen Erscheinungsbild und dem individuellen Patienten ab. Eine interdisziplinäre Zusammenarbeit von Ärzten, Pflegekräften und Wundmanagern ist daher unerlässlich, um die bestmögliche Behandlung zu gewährleisten und die Lebensqualität der Betroffenen zu verbessern.