Wie kann der Arzt Magen-Darm feststellen?

Die Diagnose Magen-Darm-Erkrankungen: Vom Symptom zum Therapieplan

Magen-Darm-Erkrankungen, ein Sammelbegriff für eine Vielzahl von Beschwerden, reichen von harmlosen Durchfällen bis hin zu schwerwiegenden Infektionen. Die Diagnosefindung stellt den Arzt daher vor eine Herausforderung, da die Symptome oft unspezifisch und vielfältig sind. Ein zielgerichtetes Vorgehen ist jedoch essentiell für eine effektive Behandlung und Vermeidung von Komplikationen.

Die diagnostische Reise beginnt immer mit einer gründlichen Anamnese. Der Arzt wird den Patienten detailliert zu seinen Symptomen befragen. Dabei sind folgende Punkte von zentraler Bedeutung:

• Charakter der Beschwerden: Handelt es sich um Durchfall (wässrig, blutig, schleimig)? Wie oft tritt er auf? Besteht Erbrechen? Wie stark sind die Schmerzen im Bauch? Sind diese kolikartig oder dumpf? Treten Fieber, Schüttelfrost oder Kopf- und Muskelschmerzen auf?
• Dauer der Beschwerden: Wann begannen die Symptome? Wie lange bestehen sie bereits?
• mögliche Auslöser: Hat der Patient in letzter Zeit etwas Ungewöhnliches gegessen oder getrunken? War er im Ausland? Hat er Kontakt zu erkrankten Personen gehabt? Nimmt er Medikamente ein, die die Beschwerden auslösen könnten?
• Vorerkrankungen: Leidet der Patient an chronischen Erkrankungen wie beispielsweise Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa?
• Reiseanamnese: Besonders bei Durchfallerkrankungen ist die Reiseanamnese wichtig, um auf mögliche Reisediarrhöen hinzuweisen.

Neben der Anamnese ist die körperliche Untersuchung ein wichtiger Bestandteil der Diagnostik. Der Arzt wird den Bauch abtasten, um auf Druckschmerzhaftigkeit, Resistenz oder vergrößerte Lymphknoten zu untersuchen. Die Beurteilung des Allgemeinzustandes, inklusive Fiebermessung und Herzfrequenz, liefert zusätzliche Informationen.

Die Anamnese und die körperliche Untersuchung alleine reichen jedoch oft nicht aus, um eine definitive Diagnose zu stellen. Daher kommen weitere diagnostische Verfahren zum Einsatz:

• Stuhluntersuchung: Eine Stuhluntersuchung dient der Erregerbestimmung (z.B. Bakterien, Viren, Parasiten) und der Feststellung von Entzündungszeichen (z.B. Blut, Leukozyten). Eine Stuhlkultur ermöglicht die genaue Identifizierung des Erregers und die Bestimmung der Antibiotika-Sensitivität.
• Blutuntersuchung: Ein großes Blutbild gibt Aufschluss über den Allgemeinzustand, Entzündungsmarker (CRP, Leukozyten) und die Beurteilung einer möglichen Dehydration (Elektrolyte). Zusätzliche serologische Untersuchungen können auf bestimmte Infektionen hinweisen.
• Bildgebende Verfahren: In bestimmten Fällen, beispielsweise bei Verdacht auf eine komplizierte Appendizitis, Divertikulitis oder Darmverschluss, können bildgebende Verfahren wie Ultraschall, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) eingesetzt werden.
• Endoskopie: Bei chronischen oder unklaren Beschwerden kann eine Gastroskopie (Untersuchung des Magens und des Zwölffingerdarms) oder eine Koloskopie (Untersuchung des Dickdarms) notwendig sein, um organische Veränderungen wie Tumore oder entzündliche Prozesse auszuschließen.

Die Wahl der weiteren Untersuchungen richtet sich nach den individuellen Symptomen, dem klinischen Bild und den Ergebnissen der Anamnese und der körperlichen Untersuchung. Ziel ist es, die Ursache der Magen-Darm-Beschwerden schnellstmöglich zu identifizieren und eine gezielte Therapie einzuleiten. Eine frühzeitige und korrekte Diagnose ist entscheidend für den Behandlungserfolg und die Vermeidung von Komplikationen.