Wie schnell kann eine Hyponatriämie korrigiert werden?

Korrekturgeschwindigkeit bei Hyponatriämie

Hyponatriämie ist ein Zustand, bei dem die Natriumkonzentration im Blut abnormal niedrig ist. Eine angemessene Korrektur der Hyponatriämie ist entscheidend, um neurologische Komplikationen zu vermeiden.

Empfohlene Korrekturgeschwindigkeit

Die empfohlene Korrekturgeschwindigkeit für Hyponatriämie beträgt maximal 0,5 mEq/l pro Stunde. Dies liegt daran, dass zu schnelle Korrekturen das Risiko des zentralen Pontinmyelinolyse-Syndroms (CPM) erhöhen, einer schwerwiegenden neurologischen Störung, die zu dauerhaften Hirnschäden führen kann.

Ausnahmen von der Regel

In den ersten Stunden nach Beginn einer schweren Hyponatriämie (z. B. Natriumspiegel <125 mEq/l oder Anzeichen einer Hirnödems) kann eine schnellere Korrektur von bis zu 2 mEq/l pro Stunde zulässig sein. Diese schnellere Korrektur kann erforderlich sein, um lebensbedrohliche Komplikationen wie Krampfanfälle oder Koma abzuwenden.

Risiken einer zu schnellen Korrektur

Zu schnelle Korrekturen der Hyponatriämie können zu CPM führen, einer Demyelinisierung der zentralen Pons. Symptome von CPM können Muskelschwäche, Sprachstörungen, Pseudobulbärparalyse und Koma sein.

Überwachung während der Korrektur

Während der Korrektur der Hyponatriämie ist eine sorgfältige Überwachung des Natriumspiegels unerlässlich. Der Spiegel sollte alle paar Stunden mittels Venipunktur oder kontinuierlich mit einem invasiv platzierten Überwachungsgerät gemessen werden.

Zusammenfassung

Die Korrekturgeschwindigkeit bei Hyponatriämie sollte normalerweise 0,5 mEq/l pro Stunde nicht überschreiten, außer in den ersten Stunden schwerer Fälle. Zu schnelle Korrekturen bergen das Risiko des zentralen Pontinmyelinolyse-Syndroms. Eine sorgfältige Überwachung während der Korrektur ist unerlässlich, um sicherzustellen, dass die Natriumspiegel sicher und effektiv korrigiert werden.