Wie sieht das Blutbild bei einer Leukämie aus?

Das Blutbild bei Leukämie: Ein komplexes Mosaik

Die Diagnose Leukämie basiert nicht allein auf dem Blutbild, jedoch liefert es wichtige Hinweise auf das Vorliegen und den Verlauf dieser bösartigen Erkrankung des blutbildenden Systems. Ein “typisches” Leukämie-Blutbild gibt es nicht, da die verschiedenen Leukämie-Subtypen unterschiedliche Auswirkungen auf die Blutbildung haben und sich somit auch im Labor anders darstellen. Die Interpretation des Blutbildes erfordert daher immer eine ganzheitliche Betrachtung im Kontext weiterer klinischer Befunde und diagnostischer Verfahren.

Veränderungen der weißen Blutkörperchen (Leukozyten): Der auffälligste Befund ist häufig eine veränderte Leukozytenzahl. Bei der akuten Leukämie kann diese sowohl erhöht (Leukocytose), erniedrigt (Leukopenie) oder im Normbereich liegen. Eine erhöhte Leukozytenzahl wird jedoch häufig beobachtet und kann auf eine massive Vermehrung unreifer, blastärer Zellen hinweisen. Diese Blasten sind charakteristisch für die akute Leukämie und weisen im mikroskopischen Blutbild eine morphologisch unreife Form auf. Bei der chronischen Leukämie findet man oft eine erhöhte Leukozytenzahl, jedoch bestehen diese meist aus reiferen, aber dennoch abnormalen Zellen der betroffenen Zellreihe (z.B. Lymphozyten bei chronischer lymphatischer Leukämie – CLL, oder Granulozyten bei chronischer myeloischer Leukämie – CML). Die genaue Bestimmung des Leukozyten-Differenzialblutbildes (Differenzialzählung) ist daher essenziell. Hier wird der Anteil der verschiedenen Leukozyten-Subtypen (Lymphozyten, Monozyten, Granulozyten etc.) genau analysiert. Abweichungen von den Normbereichen sind wichtige Hinweise.

Veränderungen der roten Blutkörperchen (Erythrozyten) und des Hämoglobins: Häufig ist bei Leukämie eine Anämie (verminderte Anzahl roter Blutkörperchen und Hämoglobin) vorhanden. Dies liegt daran, dass die bösartigen Zellen das Knochenmark verdrängen und die normale Erythropoese (Bildung roter Blutkörperchen) hemmen. Die Anämie kann zu Müdigkeit, Blässe und Atemnot führen.

Veränderungen der Blutplättchen (Thrombozyten): Ähnlich wie bei den Erythrozyten kann die Bildung von Blutplättchen durch die leukämischen Zellen beeinträchtigt sein, was zu einer Thrombozytopenie (verminderte Anzahl an Blutplättchen) führt. Dies erhöht das Risiko für Blutungen und Blutergüsse.

Weitere Auffälligkeiten: Das Blutbild kann auch weitere Auffälligkeiten zeigen, wie z.B. vergrößerte oder atypisch aussehende Zellen, die Aufschluss auf den Leukämie-Subtyp geben können. Dies bedarf einer mikroskopischen Untersuchung des Blutausstrichs durch einen erfahrenen Hämatologen.

Wichtig: Das Blutbild allein reicht nicht aus, um die Diagnose Leukämie zu stellen. Es dient als wichtiger Hinweis, der weitere Untersuchungen wie Knochenmarkbiopsie, Immunphänotypisierung und genetische Analysen notwendig macht. Nur durch ein Gesamtbild aller Befunde kann eine sichere Diagnose gestellt und die passende Therapie eingeleitet werden. Eine Veränderung im Blutbild, die auf eine Leukämie hindeuten könnte, erfordert immer die konservative Beratung bei einem Arzt oder Hämatologen.