헤노호 쉰라인 자반증은 무엇인가요?

헤노흐-쇤라인 자반증 (HSP): 우리 아이에게 나타날 수 있는 혈관염, 꼼꼼히 알아보기

헤노흐-쇤라인 자반증(Henoch-Schönlein Purpura, HSP)은 흔히 소아에게 발생하는 자가면역 질환의 일종으로, 전신에 걸쳐 작은 혈관에 염증이 생기는 혈관염입니다. 이름이 다소 어렵지만, 엉덩이와 다리에 붉은 반점(자반)이 나타나는 특징적인 증상으로 인해 ‘알레르기성 자반증’이라고도 불립니다. 단순히 피부에 나타나는 반점이라고 가볍게 여기기 쉽지만, 심각한 경우 신장 기능 손상까지 초래할 수 있어 주의 깊게 살펴봐야 하는 질환입니다.

원인: 명확하게 밝혀지지 않았지만, 면역 체계 이상이 주된 요인

HSP의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 면역 체계의 이상이 주된 요인으로 여겨집니다. 감기나 인후염과 같은 상기도 감염 후, 또는 특정 약물, 음식, 곤충 물림 등에 대한 알레르기 반응으로 인해 면역 체계가 과도하게 활성화되어 혈관벽에 염증을 일으키는 것으로 추정됩니다. 유전적인 요인도 일부 영향을 미칠 수 있다고 보고되고 있지만, 아직까지 명확하게 밝혀진 바는 없습니다.

증상: 피부, 소화기, 관절, 신장 등 전신에 걸쳐 나타나는 다양한 증상

HSP의 증상은 개인에 따라 다양하게 나타날 수 있으며, 다음은 주요 증상들입니다.

• 피부 증상 (자반): 가장 흔하고 특징적인 증상으로, 엉덩이, 다리, 발 등에 붉은색 또는 자주색의 작은 반점(자반)이 나타납니다. 이 반점은 누르면 사라지지 않고, 시간이 지나면서 색깔이 짙어지거나 멍든 것처럼 변할 수 있습니다.
• 소화기 증상 (복통, 구토, 혈변): 복통은 HSP 환자의 약 50~75%에서 나타나며, 경련성 복통, 메스꺼움, 구토, 심한 경우 혈변까지 동반될 수 있습니다. 장 중첩증과 같은 심각한 합병증을 유발할 수도 있습니다.
• 관절 증상 (관절통, 관절 부종): 무릎, 발목, 팔꿈치 등 큰 관절에 통증과 부종이 나타날 수 있으며, 관절 움직임이 제한될 수 있습니다.
• 신장 증상 (혈뇨, 단백뇨): HSP 환자의 약 20~50%에서 신장 침범이 발생하며, 혈뇨, 단백뇨, 부종 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 심각한 경우 신부전으로 진행될 수도 있으므로 주의해야 합니다.
• 기타 증상: 드물게는 두통, 발열, 근육통, 고환 통증 등이 나타날 수 있습니다.

진단: 임상 증상과 검사 결과를 종합적으로 판단

HSP는 특징적인 피부 증상(자반)과 함께 다른 증상들을 종합적으로 고려하여 진단합니다. 혈액 검사, 소변 검사, 대변 검사 등을 통해 염증 수치를 확인하고 신장 기능을 평가할 수 있습니다. 또한, 복통이 심한 경우에는 복부 초음파 검사나 CT 촬영을 통해 장 중첩증 여부를 확인하기도 합니다. 신장 침범이 의심되는 경우에는 신장 조직 검사를 시행하여 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

치료: 증상 완화와 합병증 예방을 목표로 하는 맞춤형 치료

HSP의 치료는 증상 완화와 합병증 예방을 목표로 하며, 환자의 증상 정도에 따라 맞춤형 치료 계획을 수립합니다.

• 휴식 및 수분 섭취: 충분한 휴식을 취하고 수분을 충분히 섭취하는 것이 중요합니다.
• 진통제: 관절통이나 복통이 있는 경우, 아세트아미노펜(타이레놀)과 같은 진통제를 사용하여 통증을 완화할 수 있습니다.
• 스테로이드: 복통이나 신장 침범이 심한 경우, 스테로이드 약물을 사용하여 염증을 억제하고 증상을 완화할 수 있습니다.
• 면역억제제: 스테로이드 치료에 반응하지 않거나 신장 기능이 악화되는 경우, 면역억제제를 사용하여 면역 반응을 조절할 수 있습니다.
• 신장 기능 보호: 신장 침범이 있는 경우, 혈압 조절, 식이 요법, 신장 보호 약물 등을 통해 신장 기능을 보호하는 것이 중요합니다.

경과 및 예후: 대부분 자연적으로 호전되지만, 신장 합병증은 주의해야

대부분의 HSP는 특별한 치료 없이도 수 주 내에 자연적으로 호전됩니다. 하지만, 신장 합병증은 만성 신부전으로 진행될 수 있으므로, 정기적인 소변 검사와 혈압 측정을 통해 신장 기능을 꾸준히 관찰해야 합니다.

예방: 아직까지 뚜렷한 예방법은 없지만, 감염 예방이 중요

HSP의 뚜렷한 예방법은 아직까지 알려져 있지 않지만, 감기나 인후염과 같은 상기도 감염을 예방하는 것이 중요합니다. 손 씻기, 마스크 착용, 예방 접종 등을 통해 감염을 예방하고, 알레르기 반응을 일으킬 수 있는 물질을 피하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

마무리:

HSP는 소아에게 흔하게 발생할 수 있는 질환이지만, 증상이 심각하거나 신장 합병증이 우려되는 경우에는 반드시 전문의의 진료를 받고 적절한 치료를 받아야 합니다. 아이에게 붉은 반점이 나타나고, 복통, 관절통 등의 증상이 동반된다면 즉시 병원을 방문하여 정확한 진단을 받고 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다. 정기적인 검진과 꾸준한 관리를 통해 건강한 생활을 유지하도록 노력해야 합니다.

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