Co bolí při cukrovce?

Bolest v tichosti cukrovky: Co všechno může pacienta trápit?

Cukrovka, chronické onemocnění charakterizované zvýšenou hladinou glukózy v krvi, s sebou nese celou řadu potenciálních komplikací. Ne všechny jsou viditelné na první pohled a ne všechny provází křiklavá bolest. Právě proto je důležité si uvědomit, kde všude se bolest při cukrovce může skrývat a jak ji včas rozpoznat.

Zatímco si většina lidí spojuje cukrovku s diabetickou neuropatií, zdaleka to není jediný zdroj bolesti u diabetiků. Pojďme se podívat na několik oblastí, kde se bolest může projevovat:

1. Neuropatie – známá i neznámá tvář:

• Periferní neuropatie: Asi nejznámější komplikace, která postihuje nervy na končetinách. Projevuje se brněním, mravenčením, pálením, vystřelující bolestí, pocitem necitlivosti, ale i extrémní citlivostí na dotek. Postupuje zpravidla od chodidel a prstů na nohou směrem nahoru.
• Autonomní neuropatie: Často opomíjená, ale velmi závažná. Postihuje nervy řídící vnitřní orgány. Bolest se zde může projevovat v podobě:
  • Gastropareza: Zpomalené vyprazdňování žaludku, které vede k pocitu plnosti, nevolnosti, zvracení, bolestem břicha a nadýmání.
  • Kardiovaskulární autonomní neuropatie: Může se projevovat bolestmi na hrudi, závratěmi, zrychleným srdečním tepem a celkovou slabostí.
  • Urogenitální autonomní neuropatie: Může způsobovat problémy s močením (časté infekce močových cest, inkontinence), erektilní dysfunkci u mužů a suchost pochvy u žen.
• Proximální neuropatie: Postihuje nervy v kyčlích, stehnech a hýždích. Projevuje se silnou bolestí v těchto oblastech, svalovou slabostí a obtížemi při vstávání a chůzi.

2. Bolesti svalů a kloubů:

• Syndrom karpálního tunelu: Kvůli zadržování tekutin a poškození nervů je u diabetiků častější výskyt syndromu karpálního tunelu, projevujícího se bolestí, brněním a slabostí v ruce a prstech.
• Diabetická cheiroartropatie (limitovaná pohyblivost kloubů): Způsobuje ztuhlost a omezení pohybu v prstech na rukou a nohou, což může být bolestivé.
• Tenosynovitida: Zánět šlach, který se projevuje bolestí a ztuhlostí v postižené oblasti (typicky prsty, zápěstí, kotníky).
• Generalizovaná bolest svalů: V důsledku metabolických změn a poškození tkání může docházet k bolestem svalů po celém těle, často spojené s únavou.

3. Bolesti spojené s cévními komplikacemi:

• Ischemická choroba dolních končetin: Nedostatečné prokrvení nohou v důsledku aterosklerózy může vést k bolestem v lýtkách a stehnech při chůzi (klaudikace). V pokročilých stadiích může bolest přetrvávat i v klidu.
• Diabetická retinopatie: Ačkoli samotné poškození sítnice nemusí být bolestivé, v některých případech může dojít k glaukomu (zelenému zákalu), který se projevuje bolestí oka a hlavy.

4. Ostatní zdroje bolesti:

• Infekce: Diabetici jsou náchylnější k infekcím, které mohou být bolestivé (např. infekce močových cest, infekce kůže a nehtů).
• Diabetická noha: Vředy a infekce na nohou, které vznikají v důsledku neuropatie a špatného prokrvení, jsou často velmi bolestivé.

Prevence a léčba:

Klíčem ke zmírnění bolesti při cukrovce je dobrá kontrola glykémie, zdravý životní styl (strava, pohyb, nekouření), pravidelné prohlídky u lékaře a včasná diagnostika a léčba komplikací. Léčba bolesti se řídí dle příčiny a může zahrnovat léky proti bolesti (analgetika, antikonvulziva, antidepresiva), fyzioterapii, akupunkturu a další metody.

Důležité je nezapomínat, že bolest je signál těla a neměla by být ignorována. Včasné vyhledání lékařské pomoci a aktivní přístup k léčbě cukrovky jsou zásadní pro zlepšení kvality života a minimalizaci bolestivých komplikací. Je třeba si uvědomit, že každý diabetik vnímá bolest jinak a je nutné k němu přistupovat individuálně.