¿Cuándo utilizar sodio corregido?

¿Cuándo utilizar el sodio corregido?

Introducción
El sodio es un electrolito esencial que desempeña un papel vital en la regulación del equilibrio hídrico y la función nerviosa. La hiponatremia (sodio sérico <135 mEq/L) es un trastorno electrolítico común en el ámbito clínico. Sin embargo, en pacientes con hiperglucemia, la hiponatremia medida puede no reflejar con precisión el estado real del sodio. Aquí es donde entra en juego el sodio corregido.

Cálculo del sodio corregido
El sodio corregido se calcula utilizando la siguiente fórmula:

Sodio corregido = Sodio medido + (Glucosa (mg/dL) – 100) / 4

Indicaciones para utilizar el sodio corregido
El sodio corregido debe considerarse en pacientes con:

• Glucemia igual o superior a 200 mg/dL
• Sodio medido inferior a 135 mEq/L

Interpretación
En pacientes con hiperglucemia, el aumento de la glucosa en sangre provoca un desplazamiento del agua fuera de las células, lo que da lugar a una dilución del sodio medido. El sodio corregido tiene como objetivo estimar el verdadero nivel de sodio si no hubiera hiperglucemia.

Un sodio corregido >135 mEq/L indica que la hiponatremia medida es probablemente pseudosecreciosa, es decir, no hay un verdadero déficit de sodio. Esto sugiere que otras causas potenciales de hiponatremia (como diabetes insípida central o administración de diuréticos) deben investigarse.

Por el contrario, un sodio corregido <135 mEq/L indica que la hiponatremia es euvolémica o hipovolémica, lo que requiere una reevaluación y un tratamiento correspondiente.

Limitaciones
Aunque el sodio corregido puede ser una herramienta útil, existen ciertas limitaciones que deben tenerse en cuenta:

• Solo es preciso en pacientes con hiperglucemia.
• No es un sustituto de una evaluación clínica completa.
• Puede sobrestimar el sodio corregido en pacientes con cetoacidosis diabética o hipertrigliceridemia.

Conclusión
El sodio corregido es un cálculo útil para evaluar la hiponatremia en pacientes con hiperglucemia. Al estimar el nivel de sodio “verdadero”, puede ayudar a identificar posibles etiologías de la hiponatremia y orientar las intervenciones de tratamiento adecuadas. Sin embargo, es fundamental interpretar el sodio corregido junto con la evaluación clínica y los resultados de laboratorio para obtener una imagen completa del estado electrolítico del paciente.