สำรองจ่ายประกันสังคม กี่วันได้คืน

สำรองจ่ายประกันสังคม: กี่วันถึงได้เงินคืน? ไขข้อข้องใจ เข้าใจง่าย ไม่ต้องรอเก้อ!

ประกันสังคมเป็นสิทธิประโยชน์ที่ลูกจ้างและนายจ้างร่วมกันส่งเงินสมทบ เพื่อเป็นหลักประกันในชีวิต ไม่ว่าจะเป็นเรื่องเจ็บป่วย คลอดบุตร หรือทุพพลภาพ สิทธิประโยชน์ด้านการรักษาพยาบาลถือเป็นหัวใจสำคัญที่ช่วยแบ่งเบาภาระค่าใช้จ่ายได้มาก แต่หลายครั้งที่เราอาจจำเป็นต้องสำรองจ่ายเงินไปก่อน แล้วจึงค่อยทำเรื่องเบิกคืน ซึ่งคำถามยอดฮิตที่ทุกคนสงสัยก็คือ “สำรองจ่ายประกันสังคมแล้ว จะได้เงินคืนเมื่อไหร่?” บทความนี้จะมาไขข้อข้องใจ พร้อมให้ข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อให้คุณเข้าใจกระบวนการ และเตรียมตัวได้อย่างถูกต้อง

ทำไมต้องสำรองจ่าย?

แม้ว่าประกันสังคมจะครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลในหลายกรณี แต่เหตุผลที่เราต้องสำรองจ่ายเงินไปก่อน อาจเกิดจากหลายปัจจัย เช่น

• เข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลที่ไม่ใช่คู่สัญญา: ประกันสังคมมีสถานพยาบาลคู่สัญญามากมาย หากเราเลือกเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลที่ไม่ใช่คู่สัญญา เราจะต้องสำรองจ่ายเงินไปก่อน แล้วจึงค่อยนำเอกสารไปเบิกคืน
• กรณีฉุกเฉิน: ในสถานการณ์ฉุกเฉินที่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาอย่างเร่งด่วน อาจไม่สามารถตรวจสอบสิทธิหรือใช้สิทธิประกันสังคมได้ทันที
• รายการยาหรือบริการที่ไม่อยู่ในขอบข่าย: แม้ว่าประกันสังคมจะครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลหลายรายการ แต่ก็มีบางรายการยาหรือบริการที่ไม่ครอบคลุม ผู้ป่วยจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายส่วนนี้เอง

ระยะเวลาคืนเงิน: ปัจจัยที่ส่งผลต่อระยะเวลา

ระยะเวลาในการดำเนินการคืนเงินค่ารักษาพยาบาลที่สำรองจ่ายไปนั้น ไม่ได้มีระยะเวลาที่ตายตัว แต่จะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง ได้แก่

• ประเภทการเบิก: การเบิกค่ารักษาพยาบาลทั่วไป การเบิกค่าคลอดบุตร หรือการเบิกค่าทุพพลภาพ อาจมีกระบวนการและระยะเวลาที่แตกต่างกัน
• ความสมบูรณ์ของเอกสาร: หากเอกสารประกอบการเบิกไม่ครบถ้วน หรือมีข้อผิดพลาด อาจทำให้การดำเนินการล่าช้าลง ดังนั้นจึงควรตรวจสอบเอกสารให้ละเอียดก่อนยื่น
• ปริมาณการยื่นเรื่อง: หากช่วงเวลาที่เรายื่นเรื่องมีผู้ยื่นเรื่องเป็นจำนวนมาก อาจทำให้การดำเนินการใช้เวลานานขึ้น
• ความซับซ้อนของกรณี: กรณีที่มีความซับซ้อน เช่น การเบิกค่ารักษาพยาบาลที่ต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม อาจต้องใช้ระยะเวลาในการพิจารณานานขึ้น

โดยทั่วไปแล้ว สำนักงานประกันสังคมจะดำเนินการคืนเงินภายใน 15-90 วันทำการ นับจากวันที่ได้รับเอกสารครบถ้วน อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาที่แน่นอนอาจแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี

คำแนะนำเพิ่มเติม: เตรียมตัวให้พร้อม ลดความเสี่ยงในการสำรองจ่าย

เพื่อลดโอกาสในการสำรองจ่าย และเพื่อให้การเบิกเงินคืนเป็นไปอย่างราบรื่น ลองนำคำแนะนำเหล่านี้ไปปรับใช้:

• ตรวจสอบสิทธิประกันสังคม: ก่อนเข้ารับการรักษา ควรตรวจสอบสิทธิประกันสังคมของตนเองว่ายังคงมีผลบังคับใช้อยู่หรือไม่ สามารถตรวจสอบได้ผ่านทางเว็บไซต์สำนักงานประกันสังคม หรือแอปพลิเคชัน SSO Connect
• เลือกสถานพยาบาลคู่สัญญา: เลือกเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลที่เป็นคู่สัญญากับประกันสังคม เพื่อลดความจำเป็นในการสำรองจ่าย
• สอบถามสิทธิประโยชน์: สอบถามเจ้าหน้าที่ของสถานพยาบาลถึงสิทธิประโยชน์ที่ได้รับจากประกันสังคม และรายการยาหรือบริการที่ต้องชำระเงินเอง
• เตรียมเอกสารให้พร้อม: เตรียมเอกสารประกอบการเบิกให้ครบถ้วนและถูกต้อง เพื่อลดโอกาสที่การดำเนินการจะล่าช้า
• ติดตามผลการเบิก: ติดตามผลการเบิกเงินคืนอย่างสม่ำเสมอ หากเกินระยะเวลาที่กำหนด ควรติดต่อสำนักงานประกันสังคมเพื่อสอบถามความคืบหน้า

สรุป

การสำรองจ่ายประกันสังคมแล้วได้เงินคืนนั้น ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย แต่โดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ 15-90 วันทำการ การเตรียมตัวให้พร้อม ตรวจสอบสิทธิ และเลือกสถานพยาบาลคู่สัญญา จะช่วยลดความเสี่ยงในการสำรองจ่าย และทำให้การเบิกเงินคืนเป็นไปอย่างราบรื่น หวังว่าข้อมูลในบทความนี้จะเป็นประโยชน์และช่วยไขข้อสงสัยของคุณได้ หากมีข้อสงสัยเพิ่มเติม สามารถติดต่อสอบถามได้โดยตรงที่สำนักงานประกันสังคมใกล้บ้านท่าน