Hoeveel trek je terug van een kinesist helan?

Hoeveel krijg je terugbetaald van een kinesist via je ziekenfonds? Een ingewikkeld verhaal.

De vraag “Hoeveel trek je terug van een kinesist via het ziekenfonds?” is helaas geen vraag met een simpel antwoord. De terugbetaling van kinesitherapie is complex en afhankelijk van een aantal factoren, waaronder de ernst van uw aandoening, de diagnose, het aantal sessies en uw mutualiteit. Er is geen vast bedrag dat voor iedereen geldt.

Het systeem is gebaseerd op een systeem van attesten en codes die door uw arts worden opgemaakt. Deze attesten bepalen de mate van terugbetaling. Bij ernstige pathologieën, zoals na een operatie of bij chronische aandoeningen, is de kans groter dat een hoger aantal sessies wordt terugbetaald. In deze gevallen kan per dag zelfs één sessie volledig of gedeeltelijk vergoed worden. De noodzakelijkheid van de sessies moet echter wel correct worden gecodeerd op het attest, zodat het ziekenfonds de medische noodzaak kan evalueren.

De belangrijkste factoren die de terugbetaling beïnvloeden zijn:

• De diagnose: Een ernstige diagnose resulteert doorgaans in een hogere terugbetaling dan een minder ernstige.
• Het aantal sessies: Elk ziekenfonds heeft een maximum aantal sessies dat per jaar wordt terugbetaald. Overschrijding van dit maximum leidt tot een weigering van (verdere) terugbetaling, zoals in het door u genoemde geval. Dit maximum varieert per mutualiteit en per type aandoening.
• De mutualiteit: Verschillende mutualiteiten hanteren verschillende terugbetalingsregimes. Sommige bieden een uitgebreidere dekking dan anderen. Raadpleeg dus altijd uw mutualiteit voor hun specifieke regels en tarieven.
• De codes op het attest: De juiste codering op het attest van uw arts is cruciaal. Onjuiste of ontbrekende codes kunnen leiden tot een weigering van de terugbetaling.

Wat te doen bij een geweigerde terugbetaling?

Als uw terugbetaling geweigerd wordt, zoals in uw situatie, is het belangrijk om contact op te nemen met uw mutualiteit. Vraag om een duidelijke uitleg over de reden van de weigering en controleer of de juiste codes op het attest vermeld staan. Soms kan een kleine fout leiden tot een weigering. In sommige gevallen kunt u een bezwaar indienen tegen de beslissing van uw mutualiteit.

Conclusie:

Om te weten hoeveel u terugbetaald krijgt van uw kinesitherapie, is het essentieel om contact op te nemen met uw mutualiteit voordat u begint met de behandelingen. Bespreek de verwachte kosten en de terugbetalingsmogelijkheden met hen. Een duidelijke communicatie met uw arts en mutualiteit is essentieel om onnodige problemen te vermijden. De informatie op deze pagina is algemeen van aard en dient niet als vervanging van professioneel advies.