Wat gebeurt er als je je eigen risico hebt verbruikt?

Eigen Risico Verbruikt: Wat Betekent Dat Voor Jouw Zorgkosten?

Het eigen risico in de zorgverzekering is voor velen een onderwerp van enige verwarring. Veel mensen vragen zich af wat er nu precies gebeurt als je dat eigen risico eenmaal hebt opgemaakt. Laten we daarom eens in detail bekijken wat het betekent wanneer je je eigen risico hebt verbruikt, en wat dat concreet voor jouw zorgkosten inhoudt.

Allereerst, laten we de basis nog eens herhalen. In Nederland hebben we een verplicht eigen risico dat in 2023 €385 bedraagt. Dit betekent dat je de eerste €385 aan zorgkosten die onder je basisverzekering vallen, zelf moet betalen. Bepaalde zorg is uitgezonderd van het eigen risico, zoals bijvoorbeeld de huisarts (met uitzondering van bepaalde behandelingen) en verloskundige zorg.

Wat gebeurt er nadat je die €385 hebt betaald?

Dit is waar de verlichting begint! Zodra je eigen risico volledig is verbruikt, kom je in een zone terecht waar de zorgverzekeraar de kosten overneemt. Dit betekent concreet dat je voor alle zorgkosten die daarna worden gemaakt en die onder je basisverzekering vallen, geen eigen bijdrage meer hoeft te betalen. Je hoeft dus niet meer bij te lappen voor bijvoorbeeld:

• Specialistische zorg in het ziekenhuis (denk aan bezoeken aan de cardioloog, dermatoloog, etc.)
• Medicijnen (die vergoed worden door de basisverzekering)
• Ziekenhuisopname
• Ambulancevervoer (indien medisch noodzakelijk)
• Psychologische hulp (gedeeltelijk, afhankelijk van de polis)

Kortom: Na het verbruiken van je eigen risico, betaalt je zorgverzekeraar de rest van het jaar alle kosten (die binnen de basisverzekering vallen) volledig.

Belangrijk om te onthouden:

• Het geldt alleen voor de basisverzekering: De vergoeding geldt uitsluitend voor zorg die gedekt wordt door je basisverzekering. Heb je aanvullende verzekeringen, bijvoorbeeld voor tandartskosten of fysiotherapie, dan gelden daarvoor andere regels en vaak een aparte vergoeding of eigen bijdrage.
• Het geldt per kalenderjaar: Het eigen risico is per kalenderjaar (van 1 januari tot en met 31 december). Aan het begin van elk nieuw jaar begint de teller weer op nul.
• Vrijwillig eigen risico: Sommige mensen kiezen voor een hoger vrijwillig eigen risico (tot maximaal €885). Dit resulteert vaak in een lagere maandelijkse premie. Echter, het betekent ook dat je in dat geval een groter bedrag zelf moet betalen voordat de zorgverzekeraar de kosten overneemt.

Conclusie:

Het verbruiken van je eigen risico is een opluchting. Het betekent dat je de rest van het jaar geen onverwachte zorgkosten meer hoeft te vrezen (binnen de dekking van je basisverzekering). Hoewel het vervelend kan zijn om in eerste instantie dat eigen risico te moeten betalen, is het belangrijk om te beseffen dat het daarna de zorgverzekeraar is die de financiële last draagt. Zorg er dus voor dat je goed op de hoogte bent van je polisvoorwaarden en weet welke zorg wel en niet onder je basisverzekering valt. Zo kom je niet voor verrassingen te staan. En vergeet niet: voorkomen is beter dan genezen! Leef gezond en probeer onnodige zorgkosten te vermijden.