Welke medicijnen zijn slecht tegen dementie?

Medicijnen die mogelijk niet geschikt zijn bij dementie

Dementie is een complex ziektebeeld en de behandeling ervan vereist een zorgvuldige afweging. Hoewel medicijnen zoals rivastigmine (Exelon®) en galantamine bij Alzheimer, Lewy Body dementie en Parkinson dementie kunnen worden voorgeschreven, met name in de begin- tot middenfase van Alzheimer, zijn er ook medicijnen die de symptomen van dementie kunnen verergeren of complicaties kunnen veroorzaken. Het is daarom cruciaal om met een arts te overleggen over alle medicijnen die gebruikt worden, inclusief vrij verkrijgbare middelen.

Welke medicijnen kunnen problematisch zijn bij dementie? Een eenduidig antwoord is lastig, omdat de individuele reactie op medicatie sterk kan variëren. Over het algemeen worden de volgende groepen medicijnen met voorzichtigheid voorgeschreven bij mensen met dementie:

• Benzodiazepines: Deze kalmerende middelen (bijv. diazepam, oxazepam, lorazepam) kunnen verwardheid, geheugenproblemen en slaperigheid verergeren. Ze verhogen ook het valrisico, wat bij dementie extra gevaarlijk is.
• Anticholinergica: Deze middelen (aanwezig in sommige medicijnen tegen allergie, incontinentie en depressie) blokkeren de werking van acetylcholine, een neurotransmitter die belangrijk is voor het geheugen en de cognitieve functie. Ze kunnen dementiesymptomen verergeren.
• Sommige antipsychotica: Hoewel antipsychotica soms worden gebruikt om ernstige gedragsproblemen bij dementie te beheersen, kunnen ze ook bijwerkingen hebben zoals sufheid, stijfheid en een verhoogd risico op beroerte. Het gebruik ervan moet zorgvuldig worden afgewogen en regelmatig worden geëvalueerd.
• Tricyclische antidepressiva (TCA’s): Deze oudere generatie antidepressiva (bijv. amitriptyline, nortriptyline) kunnen anticholinergische bijwerkingen hebben en verwardheid veroorzaken.
• Sterke pijnstillers (opioïden): Langdurig gebruik van opioïden kan leiden tot verwardheid, slaperigheid en constipatie, wat de kwaliteit van leven bij dementie verder kan verminderen.

Het is belangrijk te benadrukken dat dit geen volledige lijst is en dat de geschiktheid van een medicijn altijd individueel moet worden beoordeeld. Factoren zoals de specifieke vorm van dementie, de ernst van de symptomen, andere aandoeningen en de algehele gezondheid spelen een rol.

Communicatie met de arts is essentieel. Bespreek alle medicijnen, supplementen en kruidenremedies die gebruikt worden met de arts. De arts kan de medicatielijst beoordelen en eventueel aanpassen om het risico op bijwerkingen en interacties te minimaliseren. Een regelmatige evaluatie van de medicatie is ook belangrijk om de effectiviteit en veiligheid te waarborgen. Door open te communiceren met de arts kan de best mogelijke zorg voor iemand met dementie worden geboden.