中醫 推拿 可以申請保險 嗎？

中醫推拿，健保能報嗎？釐清迷思，保障自身權益

許多人因痠痛、僵硬等問題尋求中醫推拿的協助，但對於健保是否理賠，卻常常感到困惑。網路上的資訊眾說紛紜，讓民眾難以判斷。本文將深入淺出地說明中醫推拿與健保理賠的關係，協助您釐清迷思，保障自身權益。

關鍵在於「醫療行為」而非「場所」。簡單來說，健保理賠的重點並不在於推拿的地點是否為醫療院所，而是在於推拿本身是否屬於「醫療行為」。

哪些情況下，中醫推拿可能獲得健保理賠？

1. 由合格中醫師執行，且屬於醫療行為的一部分： 這點至關重要。只有在合格的中醫師診所或醫院的復健科，由具備執照的中醫師進行的推拿，且該推拿是作為疾病診斷和治療的一部分，才有可能獲得健保理賠。例如，因頸椎病變導致頸部僵硬，中醫師在診斷後，以推拿作為治療方法之一，則可能符合理賠條件。 關鍵在於醫師開立的診斷證明以及推拿行為的醫療必要性。

2. 屬「中醫醫療服務」範疇： 健保給付的中醫項目包含針灸、中藥、推拿等。然而，並非所有推拿都符合健保給付標準。醫師必須根據您的病症，判斷推拿是否為必要的醫療行為，並依據健保給付規定申報。 例如，單純的舒壓按摩，就與醫療行為的定義有所區隔。

3. 需附上完整的醫療證明文件： 要申請健保理賠，您必須持有中醫師開立的診斷證明書、收據以及相關醫療文件。這些文件能證明推拿行為是為了治療特定疾病，而非單純的舒緩疲勞。

哪些情況下，中醫推拿無法獲得健保理賠？

1. 一般按摩館或美容院的推拿： 這些場所提供的推拿服務，主要目的為舒緩壓力或美容保養，而非醫療行為，因此不在健保理賠範圍內。

2. 非合格人員執行的推拿： 由非執照人員執行的推拿，無論地點為何，皆不符合健保理賠資格，且可能存在醫療風險。

3. 推拿僅為單純舒壓，而非疾病治療： 如果您的推拿目的只是單純舒緩疲勞，而非治療疾病，則健保不會給付。

如何確認是否能申請健保理賠？

最保險的方法是：在接受中醫推拿前，先與中醫師充分溝通，確認您的病症是否符合健保給付的條件，以及推拿是否為必要的醫療行為。 您也可以直接詢問診所是否接受健保，以及相關的理賠流程。 如有任何疑問，請直接諮詢您所屬的健保署或承保的保險公司，以取得最準確的資訊。

總而言之，中醫推拿能否申請健保理賠，取決於推拿的醫療必要性以及執業人員的資格。 不要輕信網路上的片面資訊，主動與醫療專業人員和健保單位溝通，才能有效保障您的權益。 謹慎求醫，才能安心享受醫療服務。

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