團保理賠多少錢？

團保理賠究竟能拿多少？別再霧裡看花了！

許多上班族都享有公司提供的團保，但一遇到需要理賠時，往往才發現對保障內容一知半解，甚至不知從何下手申請。今天就來釐清團保理賠的常見疑問，以一個具體的例子讓大家更清楚了解自己的權益。

假設您的公司團保提供以下理賠項目及金額：

• 每日住院津貼： 1,000 元至 2,000 元不等 (依方案而定)
• 事故最高理賠額度： 149,000 元 (此額度涵蓋所有事故相關理賠，例如住院津貼、醫療費用等，而非單獨項目最高額度)
• 醫療費用： 每次住院最高理賠 20,000 元
• 住院慰問金： 每日 1,000 元，每次住院最高給付三次 (合計 3,000 元)
• 緊急救護費： 最高 1,500 元

以實際案例說明：

小明不幸發生車禍，送醫住院治療。住院期間共計 10 天，每日住院津貼領取 1,500 元 (假設方案為每日1500元)，醫療費用共計 15,000 元，並使用了緊急救護服務。

那麼，小明可以獲得的理賠金額如下：

• 每日住院津貼： 1,500 元/天 * 10 天 = 15,000 元
• 醫療費用： 15,000 元 (未超過單次最高理賠額度 20,000 元)
• 住院慰問金： 1,000 元/天 * 3 天 = 3,000 元 (即使住院10天，慰問金只給付3000元)
• 緊急救護費： 1,500 元

小明總計可獲得理賠金額：15,000 + 15,000 + 3,000 + 1,500 = 34,500 元

注意事項：

• 以上僅為範例計算，實際理賠金額會依據您的保單條款、就醫診斷證明、收據等文件而有所不同。
• 事故最高理賠額度149,000元是所有理賠項目的總上限，而非各項目的單獨上限。 例如，即使醫療費用超過20,000元，但扣除住院津貼等其他理賠後，總理賠金額仍然不能超過149,000元。
• 建議您仔細閱讀保單條款，了解保障內容及理賠流程，如有任何疑問，應立即聯繫保險公司或您的公司人事部門尋求協助。

別讓團保成為「看不見的保障」，主動了解自己的權益，才能在需要的時候得到最有效的協助。 記得妥善保存所有相關醫療證明文件，以利理賠申請順利進行。

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