心肌梗塞 意外險有賠嗎？

心肌梗塞，意外險賠嗎？

意外險是否理賠，需符合「外來、突發、非疾病」三大要件。心肌梗塞猝死通常是由疾病引起，即使伴隨跌倒等外力因素，若經醫學判定死因為心肌梗塞，意外險一般不予理賠。

外來、突發、非疾病三大要件

• 外來：指人體外在的非人體本身所產生之物質或力量，例如車禍、高處墜落等。
• 突發：指短時間內造成的身體損傷或疾病，例如骨折、燒燙傷等。
• 非疾病：指非由疾病或生理機能異常所引起的身體損傷或疾病，例如自殺、過勞等。

心肌梗塞與意外險理賠

心肌梗塞屬於疾病，即使伴隨外力因素，若死因為心肌梗塞，意外險通常不予理賠。以下提供實例說明：

案例一：
投保人騎乘機車時發生車禍，導致胸部撞擊方向盤，後經送醫診斷為心肌梗塞猝死。因心肌梗塞為疾病所引起，即使外力造成撞擊，但醫學判定死因為心肌梗塞，意外險不予理賠。

案例二：
投保人於家中因心肌梗塞發作導致倒地，頭部撞擊地板。經送醫急救後仍不治身亡。因心肌梗塞為疾病所引起，即使倒地撞擊頭部為外力因素，但醫學判定死因為心肌梗塞，意外險仍不予理賠。

結論

意外險理賠需符合「外來、突發、非疾病」三大要件。心肌梗塞猝死通常是由疾病引起，即使伴隨跌倒等外力因素，若醫學判定死因為心肌梗塞，意外險通常不予理賠。建議民眾投保意外險時，應仔細了解保障範圍及理賠條件，避免理賠爭議。