骨折勞保有理賠嗎？

骨折了，勞保會理賠嗎？這個問題，恐怕是許多勞工朋友在遭遇意外時最關心的議題之一。答案並非簡單的「是」或「否」，而是取決於骨折的成因及傷勢的嚴重程度。 簡單來說，只有在工作過程中發生的骨折，且符合勞工保險條例的規定，勞保才會給付相關的醫療費用及其他補助。 這其中，牽涉到許多細節，讓我們深入探討。

一、工作傷害造成的骨折：勞保理賠的保障

如果勞工是在工作時間、工作場所，或因執行職務而發生骨折，通常可以申請勞工保險的給付。這包含了：

• 醫療給付： 這是最主要的理賠項目，包含住院費用、手術費用、藥物費用、復健費用等。勞保會根據醫療費用收據，按規定比例給付。
• 傷病給付： 如果因為骨折而無法工作，符合一定條件（例如：需醫生證明因傷病無法工作），勞保會給付傷病給付，以彌補因無法工作而損失的薪資。給付金額及期間，則依勞保條例規定計算。
• 職業災害補償： 對於較為嚴重的職業災害造成的骨折，例如造成永久性殘疾，勞保除了醫療及傷病給付外，還會提供職業災害的補償金。

二、非工作傷害造成的骨折：勞保可能不理賠

然而，如果骨折是發生在非工作時間、非工作場所，或與工作無關的意外事故，例如：

• 下班後騎車發生車禍導致骨折。
• 在家中跌倒骨折。
• 休假期間從事休閒活動導致骨折。

那麼，通常勞保是不會理賠的。 這時，可能需要考慮其他保險，例如：意外險、醫療險等，來彌補醫療費用及損失的收入。

三、關鍵在於「職業災害」的認定

勞保理賠與否，關鍵在於骨折是否屬於「職業災害」。 而「職業災害」的認定，並非單純看事件發生的時間地點，而是需要考量事件的因果關係，勞工保險局會根據實際情況進行認定。 例如：

• 在工作場所搬運重物時，因不慎跌倒造成骨折，通常會被認定為職業災害。
• 在工作中長期姿勢不良，導致腕隧道症候群進而骨折，也可能被認定為職業災害(需專業醫師診斷證明)。
• 下班後因為工作壓力過大而精神不濟，導致騎車發生車禍骨折，則可能不被認定為職業災害。

四、申請勞保理賠的流程

一旦發生工作傷害造成骨折，勞工應盡速向雇主報告，並尋求醫療協助。 雇主有義務協助勞工申請勞保理賠，並提供相關文件。 勞工也需準備相關文件，例如：醫療收據、診斷證明書、工作證明等，向勞工保險局提出申請。

結論:

勞保對於因工作傷害造成的骨折，提供一定的保障。 然而，是否能獲得理賠，取決於許多因素，並非絕對。 建議勞工朋友們，務必清楚了解勞工保險條例相關規定，並在發生意外時，積極蒐集相關證據，以保障自身權益。 如有任何疑問，應諮詢勞工保險局或相關專業人士，以獲得最準確的資訊及協助。

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