主動脈剝離一定要手術嗎？

主動脈剝離：一定要手術嗎？生死交關的抉擇

主動脈，是身體內最粗大、最重要的血管，肩負著將心臟輸送出的血液輸送到全身各個器官組織的重責大任。當主動脈內壁出現撕裂，血液衝入內外壁之間，形成夾層血腫，這就是所謂的「主動脈剝離」。這個疾病聽起來抽象，但實際上卻是分秒必爭的生命威脅，特別是升主動脈剝離。

簡單來說，主動脈剝離可以分為A型和B型，而這兩種分型在治療策略上有著天壤之別，也影響著病人的生死存亡。

升主動脈剝離 (A型)：與死神賽跑的手術

如果主動脈剝離發生在升主動脈，也就是靠近心臟的這一段，我們稱之為A型主動脈剝離。這種情況的兇險程度，可以用「刻不容緩」來形容。試想一下，心臟每一次的跳動，都會對已經撕裂的主動脈內壁造成更大的壓力，讓剝離的範圍不斷擴大。這不僅可能阻斷重要器官的血液供應，導致中風、腎衰竭、腸缺血等嚴重併發症，更可能直接造成主動脈破裂，導致猝死。

數據告訴我們，A型主動脈剝離若不進行緊急手術，48小時內的死亡風險幾乎逼近一半！因此，對於A型主動脈剝離患者來說，時間就是生命。緊急手術是唯一的、也是最重要的治療方式。 手術的目標是修補或置換受損的主動脈，阻止剝離繼續擴大，並盡可能恢復正常的血液循環。

降主動脈剝離 (B型)：手術或藥物？需要謹慎評估

如果主動脈剝離發生在降主動脈，也就是遠離心臟的這一段，我們稱之為B型主動脈剝離。相較於A型，B型主動脈剝離的病情發展速度通常較為緩慢，也並非絕對需要立即手術。

對於B型主動脈剝離，治療策略會根據病人的具體情況進行綜合評估。如果病人沒有出現嚴重的併發症，例如重要器官缺血、主動脈破裂的跡象等，通常會採取藥物治療，控制血壓、減輕主動脈壁的壓力，並密切監測病情的變化。

然而，如果病人出現了嚴重的併發症，例如疼痛無法控制、重要器官血液供應不足、主動脈擴大速度過快等，那麼手術或血管腔內支架置放術就可能是必要的選擇。手術的目的是修補或置換受損的主動脈，或透過支架撐開主動脈，改善血液循環。

結論：及早診斷，爭取時間

主動脈剝離是一種嚴重的疾病，需要及早診斷和治療。對於A型主動脈剝離，緊急手術是救命的唯一希望。對於B型主動脈剝離，則需要根據病人的具體情況，謹慎評估手術或藥物治療的選擇。

無論是哪種類型的主動脈剝離，及早診斷都至關重要。如果您有突發的劇烈胸痛、背痛，並且伴隨頭暈、呼吸困難、意識模糊等症狀，請務必立即就醫，尋求專業的醫療協助。記住，時間就是生命，及早診斷和治療，才能增加生存的機會。

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