主動脈剝離怎麼急救？

主動脈剝離：分秒必爭的生死關頭——急救與治療

主動脈剝離，猶如體內一顆不定時炸彈，隨時可能奪走寶貴的生命。它發生時，主動脈內膜撕裂，血液灌入血管壁層間，形成「假腔」，壓迫真腔，阻礙血液流向重要器官。其劇烈胸痛常被誤認為心絞痛，但若延誤診斷和治療，後果不堪設想。

一旦懷疑主動脈剝離，急救刻不容緩，以下步驟至關重要：

一、現場急救：與時間賽跑

發現疑似主動脈剝離的患者，應立即撥打119求救，並採取以下措施：

1. 保持鎮靜，避免患者過度緊張: 安撫患者情緒，使其保持平躺，減少活動，降低心臟負擔和血壓波動。
2. 監測生命徵象: 密切觀察患者的意識、呼吸、脈搏和血壓，並隨時向救護人員回報。
3. 給予高濃度氧氣: 若條件允許，可使用氧氣面罩提供高濃度氧氣，確保組織氧供。
4. 勿自行給藥: 避免給予任何藥物，以免影響後續醫療處置。

二、醫院急救：專業團隊介入

抵達醫院後，醫療團隊會迅速展開一系列急救措施：

1. 建立靜脈通路: 快速建立靜脈通路，以便給予必要的藥物和液體。
2. 持續監測生命徵象: 使用心電圖、血壓計等設備，持續監測患者的生命徵象變化。
3. 控制疼痛和血壓: 使用強效止痛藥物，例如嗎啡，減輕患者的劇烈疼痛，並使用降壓藥物，例如貝他阻斷劑，控制血壓，減緩主動脈剝離的進展。
4. 必要時插管和心臟按摩: 若患者出現呼吸心跳驟停，需立即進行氣管插管和心臟按摩，維持生命。

三、後續治療：內科治療與外科手術

主動脈剝離的治療方式主要分為內科治療和外科手術：

1. 內科治療：控制血壓心跳：適用於未破裂的B型主動脈剝離，主要以藥物控制血壓和心跳，減緩剝離的進展，並定期追蹤觀察。
2. 外科手術/血管內介入治療：修補破損血管：適用於A型主動脈剝離或併發症的B型主動脈剝離，包括：
   • 傳統開胸手術： 置換受損的升主動脈和主動脈弓，風險較高，但效果持久。
   • 血管內介入治療（支架置放）： 透過導管將支架置入剝離的血管腔內，撐開動脈，促進癒合，傷口小、恢復快，已成為治療主動脈剝離的重要手段。

主動脈剝離的預後與及時診斷和治療密切相關。早期發現、迅速就醫，配合專業醫療團隊的治療，才能有效降低死亡率和併發症的發生。平時應積極控制高血壓、高血脂等危險因子，並定期健康檢查，才能防患於未然。

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