什麼時候要裝心臟支架？

心臟支架：一道守護心臟的防線，該在何時部署？

心臟支架，如同一道守護心臟的堅實防線，卻不是人人皆需。它並非萬靈丹，更非一勞永逸的解決方案，其植入時機需經過醫師仔細評估，並非患者單方面決定。許多人對心臟支架存有誤解，認為裝了就高枕無憂，事實並非如此。那麼，究竟什麼時候需要裝置心臟支架呢？

文章開頭已提及胸悶、壓力測試顯示心肌缺氧、藥物治療無效等情況，但這只是粗略的概括，需要更深入的理解。

首先，胸悶並非單指輕微的不適，而是指一種壓迫感、緊縮感，甚至伴隨疼痛，位置通常位於胸骨後方，並可能放射到左肩、左臂或下巴。這種胸悶感通常在活動時加劇，休息後減輕，這是冠狀動脈疾病（CAD）的典型症狀。然而，胸悶也可能由其他疾病引起，因此單憑症狀並不足以判斷是否需要支架。

其次，壓力測試（例如運動心電圖或藥物負荷心電圖）可以評估冠狀動脈在運動或藥物刺激下的血流情況。如果測試結果顯示心肌缺氧，表示冠狀動脈狹窄，導致血液供應不足。這時，醫師會根據狹窄程度、位置以及患者的整體情況來決定後續治療方案。輕微狹窄可能只需藥物治療，而嚴重狹窄則可能需要考慮支架植入。

最後，藥物治療無效是指即使經過積極的藥物治療，例如服用抗血小板藥物、降血壓藥物、降脂藥物等，症狀仍未得到有效控制，或心電圖、影像學檢查顯示病情持續惡化，此時才需考慮更積極的介入治療，例如心臟支架植入術。

然而，這並不是絕對的標準。醫師還會考慮其他因素，例如：

• 狹窄的嚴重程度：狹窄程度超過70% 通常被認為是需要考慮介入治療的指標，但即使低於70%，若患者出現頻繁且嚴重的症狀，也可能需要考慮支架植入。
• 狹窄的位置：有些位置的狹窄比其他位置更危險，例如影響主要血管血流的狹窄。
• 患者的整體健康狀況：患者的年齡、其他疾病史、手術風險等都會影響醫師的治療決策。
• 患者的個人偏好：在充分了解風險和益處後，患者有權利參與治療決策。

總而言之，心臟支架植入是一個重大的醫療決定，需要經過醫師全面的評估和患者的充分理解。它並非輕易選擇的治療手段，而是當藥物治療已無法控制病情，且冠狀動脈狹窄嚴重影響心臟血流時，作為最後一道防線，用以改善心臟功能，降低心血管事件風險的有效方法。切勿自行判斷，應及時尋求專業醫師的意見，制定最適合自身的治療方案。