膽固醇指數多少要吃藥？

膽固醇指數多少需要吃藥？ 一份台灣在地觀點的實用指南

許多人對「膽固醇」這個詞並不陌生，但對於什麼樣的數值代表健康，什麼時候需要透過藥物介入治療，卻往往一知半解。尤其在台灣，飲食習慣偏向高油、高鹽，更需要對膽固醇保持警覺。這篇文章將以更貼近台灣生活習慣的方式，深入淺出地說明膽固醇指數與用藥之間的關係。

首先，我們要了解膽固醇並非全然有害。事實上，它是人體細胞膜的重要組成部分，並參與製造荷爾蒙及維生素D。問題在於「量」：過多的膽固醇，特別是低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)，會增加心血管疾病的風險。

那麼，膽固醇的理想數值應該是多少呢？

一般來說，理想的膽固醇數值如下：

• 總膽固醇： 低於 200 mg/dL
• 低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)： 低於 130 mg/dL。 但若已罹患心血管疾病、糖尿病等，目標值會更嚴格，通常會要求低於 70 mg/dL 或 100 mg/dL。
• 高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)： 高於或等於 35 mg/dL，最好高於 40 mg/dL。 HDL-C 被稱為「好膽固醇」，數值越高越好。
• 三酸甘油脂： 低於 150 mg/dL

當膽固醇數值超標時，是否立即需要吃藥呢？答案是不一定。

醫生通常會綜合考量以下因素，決定是否需要藥物治療：

1. 膽固醇數值高低： LDL-C 數值越高，風險越高。
2. 心血管疾病風險評估： 醫生會評估患者的年齡、性別、家族病史（例如：早發性心臟病）、是否抽菸、是否有高血壓、糖尿病等因素，計算出未來發生心血管疾病的風險。
3. 其他疾病： 若已罹患心血管疾病（如心肌梗塞、中風）、糖尿病、慢性腎臟病等，用藥標準會更加嚴格。
4. 生活方式： 是否能透過飲食調整、運動、戒菸等方式改善膽固醇數值。

哪些情況下可能需要考慮藥物治療？

• 高風險族群： 已經罹患心血管疾病、糖尿病、慢性腎臟病等患者，即使膽固醇數值略高，也可能需要藥物控制。
• 中等風險族群： LDL-C 數值明顯超標，且無法透過生活方式調整降低。
• 高膽固醇血症家族史： 若家族成員有早發性心臟病病史，且自身膽固醇數值偏高，醫生可能會建議提早用藥。

藥物治療的目的是什麼？

藥物治療的主要目的是降低 LDL-C 數值，以減少心血管疾病的風險。 常用的降膽固醇藥物包括：

• 史他汀 (Statins)： 最常見的降膽固醇藥物，可以有效降低 LDL-C。
• 膽固醇吸收抑制劑 (Ezetimibe)： 抑制腸道吸收膽固醇，降低 LDL-C。
• PCSK9 抑制劑： 一種較新的降膽固醇藥物，效果顯著，但價格較高。

重要提醒：

• 不要自行判斷是否需要用藥，一定要諮詢醫生。
• 即使開始用藥，仍需維持健康的生活方式，包括飲食控制、規律運動、戒菸、控制體重等。
• 定期追蹤膽固醇數值，並與醫生討論藥物劑量及副作用。

總之，膽固醇管理是一個長期的過程，需要定期檢查、積極調整生活方式，必要時配合藥物治療。 台灣的醫療資源豐富，只要與醫生充分溝通，就能找到最適合自己的膽固醇管理方案，守護心血管健康。 請記住，預防勝於治療，從年輕開始養成健康的生活習慣，才是遠離心血管疾病的最佳策略。

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