血糖180要打胰島素嗎？

血糖180 要打胰島素嗎？住院糖尿病患血糖控制的迷思與現實

「血糖 180，是不是一定要打胰島素？」這個問題，相信困擾著不少糖尿病患者，特別是住院期間的病友。網路上眾說紛紜，親友間的經驗分享也未必適用於每個人。究竟該如何判斷，才能做出最適合自己的決定？

首先，我們需要了解血糖 180 這個數字的意義。對於健康的人來說，空腹血糖通常會控制在 70-100 mg/dL 之間，飯後兩小時血糖則不超過 140 mg/dL。血糖 180 已經明顯超出正常範圍，表示身體的胰島素分泌或是利用出了問題，無法有效將血糖轉化為能量。

那麼，血糖高於 180 就一定要打胰島素嗎？答案並非絕對。是否需要使用胰島素，需要綜合考量以下幾個因素：

1. 是否為住院病患：

這裡要特別強調住院的狀況。如您所提，台灣 2022 年的糖尿病治療指引建議，住院糖尿病患者若血糖持續高於 180 mg/dL，應考慮使用胰島素控制。這是因為住院期間的血糖控制目標較為嚴格，希望能維持在 140-180 mg/dL 之間，以避免或減少併發症的發生。

2. 血糖控制目標：

並非所有糖尿病患者的血糖控制目標都相同。醫生會根據患者的年齡、病史、身體狀況、以及是否有其他共病症（例如心血管疾病、腎臟疾病等）來制定個別化的血糖控制目標。對於年長、共病症較多的患者，血糖控制目標可能會稍微放寬，以免造成低血糖風險。

3. 血糖升高的原因：

血糖升高的原因很多，例如飲食不控制、壓力過大、感染、或是服用某些藥物等等。如果能找出並解決血糖升高的根本原因，或許可以不必依賴胰島素。例如，透過飲食調整、壓力管理、或是更換藥物等方式，有可能將血糖控制在理想範圍內。

4. 其他治療方式：

除了胰島素之外，還有許多其他的治療方式，例如口服降血糖藥、飲食控制、運動等等。醫生會根據患者的狀況，選擇最適合的治療組合。

5. 低血糖風險：

使用胰島素最需要注意的是低血糖風險。低血糖會導致頭暈、心悸、冒冷汗、甚至昏迷等嚴重後果。醫生會仔細評估患者的低血糖風險，並調整胰島素的劑量，以確保安全。

總結：

血糖 180 並非啟動胰島素治療的唯一標準。對於住院病患而言，若持續高於 180，根據指引建議，應考慮使用胰島素。但更重要的是與您的醫生進行充分溝通，了解自身狀況，評估各種治療方案的優缺點，共同制定最適合您的血糖控制計畫。切勿自行判斷，延誤治療，或造成不必要的風險。

謹記：糖尿病的治療是長期抗戰，需要患者與醫生攜手合作，才能戰勝疾病，維持良好的生活品質。

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