黃斑部裂孔要馬上開刀嗎？

黃斑部裂孔：手術與否，謹慎評估

黃斑部是視網膜中心最敏感的區域，負責我們視力的精細部分，例如閱讀和辨識人臉。當黃斑部出現裂孔，就像相機底片破損，影像自然會模糊扭曲。許多人一聽到「裂孔」二字，便驚恐萬分，急著尋求手術治療。然而，黃斑部裂孔是否需要立即開刀，並非一概而論，需要醫師根據裂孔的期數、視力影響程度、病患年齡及整體健康狀況等因素綜合評估。

黃斑部裂孔的形成，通常與玻璃體的變化有關。隨著年齡增長，玻璃體會逐漸液化、萎縮，甚至與視網膜分離。有時，玻璃體會異常牽拉黃斑部，造成黃斑部出現裂孔。根據裂孔的大小和牽引程度，大致可分為四期：

• 第一期（早期黃斑部病變）：黃斑部出現小範圍的囊樣變化，視力可能輕微下降，甚至沒有明顯症狀。此階段的裂孔 often 能自行癒合，只需定期追蹤觀察，通常不需手術介入。

• 第二期（全層黃斑部裂孔，小於400微米）：黃斑部已出現全層裂孔，但裂孔大小較小。此時視力會明顯下降，出現影像扭曲、中心暗點等症狀。雖然部分患者仍有自行癒合的可能，但機率較低，醫師通常會建議手術治療，以提高視力恢復的機會。

• 第三期（全層黃斑部裂孔，大於400微米）：裂孔範圍擴大，視力損失更為嚴重。此時手術介入是必要的，以盡快封閉裂孔，防止視力進一步惡化。

• 第四期（全層黃斑部裂孔合併視網膜剝離）：這是最嚴重的階段，裂孔已造成視網膜剝離，若不及時手術，可能導致永久性失明。

除了裂孔期數，視力影響也是決定是否手術的重要依據。即使是早期裂孔，若已造成明顯的視力困擾，影響日常生活，也可能需要考慮手術。反之，若裂孔較小，視力影響輕微，且患者年事已高或有其他疾病，手術風險較高，則可以選擇觀察，並配合藥物治療。

黃斑部裂孔手術的目的是移除異常牽拉的玻璃體，並填補裂孔，讓視網膜重新貼合。手術方式主要為「微創玻璃體切除術」，透過微小的切口，將玻璃體移除，再注入特殊的氣體或矽油，以頂住視網膜，促進裂孔癒合。術後需要保持特定頭部姿勢，以利氣體或矽油發揮作用。

總而言之，黃斑部裂孔的治療並非千篇一律，需要根據 individual 狀況，由專業眼科醫師進行評估，制定最合適的治療方案。切勿聽信偏方或自行延誤治療，以免錯失最佳治療時機，造成不可挽回的視力損害。 建議定期接受眼科檢查，早期發現、早期治療，才能守護珍貴的視力。