心臟衰竭 心電圖看得出來嗎？

心臟衰竭，心電圖能幫上忙嗎？從初步評估到全面診斷

當心臟失去有效泵血能力，無法滿足身體組織器官的需求時，就會發生心臟衰竭。這種情況可能悄無聲息地開始，初期症狀並不明顯，因此及早發現至關重要。那麼，心電圖在心臟衰竭的診斷中扮演什麼角色呢？答案是：心電圖可以提供一些線索，但並非萬能。

心電圖：初步評估的重要工具

心電圖是一種非侵入性的檢查，透過記錄心臟的電氣活動，呈現為波形圖。在心臟衰竭的診斷過程中，心電圖可以扮演以下角色：

• 檢測心律不整： 心臟衰竭 часто會伴隨心律不整，例如心房顫動或心室頻脈。心電圖可以準確捕捉到這些異常的心律，為醫師提供重要的線索。
• 評估心肌肥厚或心肌梗塞： 長期高血壓或過去的心肌梗塞都可能導致心臟衰竭。心電圖可以顯示心肌肥厚或過去心肌梗塞的痕跡，幫助醫師了解心臟衰竭的可能原因。
• 尋找其他心臟問題： 心電圖可以偵測到其他可能導致心臟衰竭的心臟疾病，例如瓣膜疾病或先天性心臟病。

心電圖的局限性：不能單獨診斷心臟衰竭

雖然心電圖可以提供有用的資訊，但它並不能直接診斷心臟衰竭。這是因為：

• 心電圖正常並不代表沒有心臟衰竭： 有些早期或輕微的心臟衰竭患者，心電圖可能呈現正常，無法反映出心臟功能的下降。
• 心電圖異常不一定代表心臟衰竭： 心電圖上的異常可能是由其他原因引起的，例如電解質失衡或藥物影響，並非一定與心臟衰竭有關。

更全面的診斷方法：多管齊下

因此，在診斷心臟衰竭時，需要結合其他檢查才能得到更完整的圖像：

• 胸部X光： 觀察心臟的大小和肺部是否有積水，這是心臟衰竭的典型表現。
• 抽血檢測： 測量BNP（腦鈉肽）或 NT-proBNP（N端前腦鈉肽）的水平，這些激素在心臟衰竭時會升高，可以幫助醫師判斷心臟功能的狀況。
• 超音波心圖： 透過超音波觀察心臟的結構和功能，例如心臟的大小、瓣膜的功能、以及心臟的收縮和舒張能力。這是診斷心臟衰竭最重要也最常用的工具。
• 壓力測試： 評估心臟在運動或壓力下的功能。
• 核子醫學心臟掃描： 評估心肌血流和功能。

早期症狀與重要提醒

若出現呼吸困難（尤其是在躺下或運動時）、腳踝或腿部腫脹、異常疲勞等症狀，應及早尋求醫師診斷。重要的是排除其他可能造成類似症狀的原因，例如貧血或腎衰竭。早期診斷和治療可以有效控制心臟衰竭的病情，改善生活品質。

總結

心電圖是心臟衰竭初步評估的重要工具，可以幫助發現心律不整、心肌肥厚等問題。然而，心電圖並不能單獨診斷心臟衰竭，需要結合其他檢查才能得到更全面的診斷結果。若出現疑似心臟衰竭的症狀，務必及早諮詢醫師，進行全面的評估和診斷。

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