為何要吃降血糖藥物又要注射胰島素？

血糖控制如同走鋼索，需要精準的平衡。許多第二型糖尿病患者，起初會以口服降血糖藥物作為控制血糖的主要方法，但當藥物效果逐漸減弱，血糖仍然居高不下時，醫師便可能建議加入胰島素注射。 為何需要這種「藥物加胰島素」的組合療法？單純服用口服藥物不就夠了嗎？答案並非如此簡單。

口服降血糖藥物，例如雙胍類、磺醯脲類、DPP-4抑制劑等等，各有其作用機轉，例如提升胰島素敏感性、刺激胰臟分泌胰島素、或是抑制腸道吸收葡萄糖等等。這些藥物在疾病初期，或是患者胰臟功能尚存餘力時，能有效幫助降低血糖。然而，隨著病程的發展，胰臟的β細胞逐漸衰竭，分泌胰島素的能力下降，口服藥物便難以單獨勝任血糖控制的重責大任。此時，血糖如同脫韁野馬，難以被有效約束，長期處於高血糖狀態，則會導致各種嚴重的併發症，例如心血管疾病、腎臟病變、視網膜病變等等，危害健康。

此時，注射胰島素便成為必要的輔助手段。胰島素如同血糖控制的「最後防線」，它直接作用於細胞，促進葡萄糖的吸收利用，快速且有效地降低血糖。然而，單獨使用胰島素，也存在一些潛在的問題。首先，胰島素注射需要一定的技巧和學習成本，患者需要學習注射方法、劑量調整，以及監控血糖變化，這對部分患者而言，可能是一項不小的挑戰。其次，單獨使用胰島素，容易導致低血糖的發生，這是一種危險的併發症，可能造成昏迷甚至危及生命。此外，部分患者使用胰島素後，也可能出現體重增加的副作用。

因此，「口服藥物加睡前胰島素」的組合療法，便成為一種平衡風險與效益的策略。在這個療法中，口服藥物仍然發揮其作用，例如提升胰島素敏感性，減輕胰臟負擔。而睡前注射胰島素，則主要針對夜間血糖的控制，因為夜間是胰島素分泌相對較低的時間點，血糖容易升高。這種組合療法，可以降低單獨使用胰島素的劑量，相對減少低血糖和體重增加的風險，同時能更精準地控制血糖，讓血糖值維持在更穩定的範圍內。 此外，睡前注射胰島素，能更好地模擬人體自然的胰島素分泌模式，更符合生理需求。

總而言之，「口服降血糖藥物加睡前胰島素」的組合療法，並非單純的藥物疊加，而是基於對糖尿病病程發展與胰島素作用機制的深刻理解，所設計出的一種更精細、更有效的血糖控制策略。它能有效降低高血糖風險，減少併發症的發生，提升患者的生活品質，讓糖尿病患者在血糖控制的道路上，走得更穩、更遠。 當然，任何治療方案都應該在專業醫師的指導下進行，患者應積極配合醫師的指示，定期監控血糖，並積極調整治療方案，才能達到最佳的治療效果。