Comment positionner les patients victimes d’un AVC ?

Le Positionnement Post-AVC en Fauteuil Roulant : Un Pilier Essentiel de la Récupération

Un accident vasculaire cérébral (AVC) laisse souvent des séquelles motrices significatives, impactant directement la capacité du patient à se mouvoir et à maintenir une posture correcte. Parmi les nombreux aspects de la rééducation post-AVC, le positionnement en fauteuil roulant, bien que souvent sous-estimé, joue un rôle crucial dans le confort du patient, la prévention des complications et l’optimisation de son potentiel de récupération.

Contrairement à une simple assise passive, un positionnement adéquat est une démarche proactive visant à aligner le corps de manière optimale pour minimiser les risques et maximiser les bénéfices. Il ne s’agit pas seulement de placer le patient dans le fauteuil, mais de le positionner de façon à favoriser sa santé et son bien-être.

Pourquoi un bon positionnement est-il si important ?

Les conséquences d’un positionnement inadéquat peuvent être multiples et significatives :

• Prévention des complications musculo-squelettiques: Une posture incorrecte peut entraîner des douleurs articulaires, des contractures musculaires, une déformation de la colonne vertébrale et une augmentation du risque d’escarres (plaies de pression). Un bon positionnement aide à répartir la pression de manière uniforme et à maintenir l’amplitude des mouvements.
• Amélioration de la fonction respiratoire: Une posture avachie peut comprimer la cage thoracique, limitant l’expansion des poumons et entravant la respiration. Un positionnement correct favorise une meilleure expansion pulmonaire et une respiration plus efficace.
• Optimisation de la fonction digestive: Une mauvaise posture peut également affecter le système digestif, entraînant des problèmes de constipation ou de reflux gastro-œsophagien. Un alignement correct peut faciliter le transit intestinal.
• Augmentation du confort et de la qualité de vie: Un positionnement confortable réduit la douleur et l’inconfort, permettant au patient de se concentrer sur sa rééducation et de participer plus activement à ses activités quotidiennes.
• Facilitation de la rééducation: Un bon positionnement fournit une base stable pour les exercices de rééducation, permettant au patient de développer plus facilement sa force et son équilibre.

Les Clés d’un Positionnement Optimal:

Le principe fondamental du positionnement en fauteuil roulant post-AVC repose sur l’obtention d’un alignement corporel aussi proche que possible de la normale. Voici quelques points clés à retenir :

• L’Angle de 90 degrés : Un Fondamental: Viser un angle de 90 degrés au niveau des hanches, des genoux et des chevilles est un objectif prioritaire. Cela permet de stabiliser le bassin et de favoriser un alignement correct de la colonne vertébrale.
• Bassin en Rétroversion à Éviter: Il est crucial d’encourager le patient à reculer ses hanches au fond du fauteuil pour éviter un glissement vers l’avant et une posture en rétroversion du bassin (le bas du dos s’arrondit). L’utilisation d’un coussin de siège adapté peut aider à maintenir une posture correcte.
• Soutien du Membre Supérieur Parésique: Le bras affecté par l’AVC nécessite un soutien adéquat pour prévenir les douleurs d’épaule, l’œdème et les contractures. Un plateau de fauteuil, un repose-bras adapté ou une écharpe de soutien peuvent être utilisés.
• Repose-Pieds : Un Soutien Essentiel: Assurez-vous que les pieds reposent confortablement et de manière symétrique sur les repose-pieds. Un réglage correct de la hauteur des repose-pieds permet d’éviter une pression excessive sur les cuisses et de maintenir un angle correct au niveau des genoux.
• Evaluation et Ajustements Réguliers: Le positionnement en fauteuil roulant doit être évalué et ajusté régulièrement par un professionnel de santé (ergothérapeute, kinésithérapeute) en fonction de l’évolution de l’état du patient. Les besoins peuvent changer au fil du temps.

En conclusion :

Le positionnement en fauteuil roulant post-AVC est bien plus qu’une simple formalité. Il s’agit d’une intervention thérapeutique essentielle qui contribue significativement au confort, à la santé et à la récupération du patient. En adoptant une approche proactive et en travaillant en collaboration avec les professionnels de santé, il est possible d’optimiser le positionnement du patient et d’améliorer considérablement sa qualité de vie. N’oubliez pas que chaque patient est unique et que le positionnement doit être adapté à ses besoins spécifiques.