Was tun, wenn der Schließmuskel nicht mehr funktioniert?

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Wenn der Schließmuskel seinen Dienst versagt: Ursachen, Folgen und moderne Behandlungsmöglichkeiten

Der Schließmuskel, medizinisch als Sphinkter ani bezeichnet, spielt eine entscheidende Rolle bei der Kontinenz – der Fähigkeit, den Stuhlgang willentlich zu kontrollieren. Ein Funktionsverlust dieses Muskels kann für Betroffene eine immense Belastung darstellen, die weit über körperliche Beschwerden hinausgeht und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen kann. Doch was sind die Ursachen für eine solche Funktionsstörung, welche Folgen hat sie, und welche modernen Behandlungsmöglichkeiten stehen zur Verfügung?

Ursachenforschung: Ein komplexes Zusammenspiel

Die Ursachen für einen geschwächten oder funktionsunfähigen Schließmuskel sind vielfältig. Zu den häufigsten gehören:

• Geburtstrauma: Insbesondere bei vaginalen Geburten kann es zu Verletzungen des Schließmuskels kommen, die sich unmittelbar nach der Geburt oder erst Jahre später bemerkbar machen.
• Operationen im Analbereich: Eingriffe wie die Behandlung von Hämorrhoiden, Analfissuren oder Fisteln können den Schließmuskel beeinträchtigen.
• Neurologische Erkrankungen: Erkrankungen wie Multiple Sklerose, Schlaganfall oder Rückenmarksverletzungen können die Nervenbahnen schädigen, die den Schließmuskel steuern.
• Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED): Erkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa können den Schließmuskel indirekt schädigen.
• Alterungsprozess: Mit zunehmendem Alter kann die Muskelkraft im Allgemeinen nachlassen, was auch den Schließmuskel betrifft.
• Anale Inkontinenz nach Strahlentherapie: Eine Strahlentherapie im Beckenbereich, beispielsweise bei Prostatakrebs, kann zu Schäden am Schließmuskel führen.

Die Folgen: Mehr als nur ein medizinisches Problem

Ein Funktionsverlust des Schließmuskels äußert sich in erster Linie durch Stuhlinkontinenz. Dies kann von gelegentlichem Stuhlschmieren bis hin zum unkontrollierten Abgang von festem Stuhl reichen. Die körperlichen Beschwerden sind oft begleitet von:

• Hautreizungen: Durch den ständigen Kontakt mit Stuhl kann es zu Entzündungen und Juckreiz im Analbereich kommen.
• Geruchsproblemen: Der Geruch von Stuhl kann für Betroffene sehr belastend sein und zu sozialer Isolation führen.
• Psychischen Belastungen: Scham, Angst und Depressionen sind häufige Begleiter der Stuhlinkontinenz.

Die Betroffenen ziehen sich oft aus dem sozialen Leben zurück, vermeiden Reisen und Aktivitäten, die mit dem Risiko eines ungewollten Stuhlgangs verbunden sind.

Moderne Behandlungsmöglichkeiten: Hoffnung für Betroffene

Die Behandlung des Schließmuskelversagens hat in den letzten Jahren große Fortschritte gemacht. Neben konservativen Maßnahmen wie Beckenbodentraining und Ernährungsumstellung stehen verschiedene operative Verfahren zur Verfügung:

• Schließmuskelrekonstruktion (Sphinkterplastik): Bei dieser Operation werden die gerissenen oder geschwächten Muskelenden des Schließmuskels wieder miteinander vernäht.
• Muskeltransplantation: Bei schwereren Schädigungen kann körpereigenes Muskelgewebe, beispielsweise aus dem Oberschenkel (M. gracilis), verwendet werden, um den Schließmuskel zu verstärken oder zu ersetzen.
• Sakrale Nervenstimulation (SNS): Hierbei wird ein kleiner Schrittmacher implantiert, der die Nerven stimuliert, die den Schließmuskel und den Beckenboden steuern.
• Bulking-Agents: Injektionen von Füllstoffen in den Schließmuskel können diesen verdicken und die Kontinenz verbessern.
• Künstlicher Schließmuskel (Artifizieller Sphinkter): Dieses Implantat besteht aus einer Manschette, die um den Analkanal gelegt wird, einer Pumpe im Hodensack (oder in der Labia majora bei Frauen) und einem Reservoir im Bauchraum. Der Patient kann die Manschette durch Betätigung der Pumpe willentlich öffnen und schließen.

Die Wahl der richtigen Therapie:

Die Wahl der geeigneten Behandlungsmethode hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter die Ursache und der Schweregrad der Inkontinenz, das Alter und der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten sowie die individuellen Bedürfnisse und Präferenzen. Eine ausführlicheDiagnostik und ein offenes Gespräch mit dem behandelnden Arzt sind entscheidend, um die optimale Therapie zu finden.

Fazit:

Der Funktionsverlust des Schließmuskels ist eine Erkrankung, die das Leben der Betroffenen stark beeinträchtigen kann. Dank moderner Diagnose- und Behandlungsverfahren gibt es jedoch heute viele Möglichkeiten, die Kontinenz wiederherzustellen oder zumindest deutlich zu verbessern. Es ist wichtig, dass Betroffene sich nicht scheuen, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, um ihre Lebensqualität zurückzugewinnen.