Welche Untersuchungen bei Neurodermitis?

Welche Untersuchungen bei Neurodermitis? Ein Wegweiser zur Diagnose

Neurodermitis (atopische Dermatitis) ist eine chronisch-entzündliche Hautkrankheit, deren Diagnose nicht allein auf das Erscheinungsbild der Haut basiert. Eine umfassende Untersuchung ist notwendig, um die Erkrankung zu bestätigen, ihren Schweregrad einzuschätzen und mögliche Komorbiditäten zu identifizieren. Der diagnostische Prozess ist individuell und orientiert sich an den Symptomen des Patienten und seinem medizinischen Hintergrund.

Klinische Untersuchung: Der Kern der Diagnostik liegt in der gründlichen klinischen Untersuchung der Haut durch den Arzt. Hierbei wird das Erscheinungsbild der Hautläsionen – wie Ekzeme, Juckreiz, Schuppenbildung, Erytheme (Rötungen) und Lichtexposition – detailliert erfasst. Die Lokalisation der betroffenen Hautstellen (z.B. typischerweise im Gesicht bei Säuglingen, in den Kniekehlen und Ellenbeugen bei älteren Kindern und Erwachsenen) liefert ebenfalls wichtige Hinweise. Der Arzt beurteilt die Ausprägung der Symptome und den allgemeinen Hautzustand. Ein wichtiger Bestandteil ist auch die Anamneseerhebung, d.h. die detaillierte Befragung des Patienten nach seinen Beschwerden, dem Krankheitsverlauf und eventuellen bekannten Allergien in der Familie.

Haut-Scoring: Um die Schwere und Ausbreitung der Neurodermitis objektiv zu dokumentieren und den Therapieerfolg zu überwachen, werden standardisierte Haut-Scores verwendet. Der in Europa weit verbreitete SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) bewertet verschiedene Aspekte, wie die Ausbreitung der Hautveränderungen, die Intensität des Erythems, der Papeln (knötchenförmige Erhebungen) und des Exsudats (flüssiger Austritt), sowie den Juckreiz. Dieser numerische Wert ermöglicht eine präzise Verlaufskontrolle und die Vergleichbarkeit verschiedener Behandlungsansätze. Weitere Scores wie der EASI (Eczema Area and Severity Index) finden ebenfalls Anwendung.

Zusätzliche Untersuchungen: In bestimmten Fällen können zusätzliche Untersuchungen notwendig sein, um Differentialdiagnosen auszuschließen (z.B. Seborrhoisches Ekzem, Psoriasis) oder die Ursache der Neurodermitis besser zu verstehen. Dies können sein:

• Allergietests: Hautpricktests oder Blutuntersuchungen (spezifische IgE-Bestimmung) können Allergien identifizieren, die die Neurodermitis auslösen oder verschlimmern können. Diese Tests sind besonders wichtig bei Kindern, da Allergien oft eine Rolle bei der Entstehung der Erkrankung spielen.
• Hautbiopsie: In seltenen Fällen kann eine Hautbiopsie notwendig sein, um andere Hauterkrankungen auszuschließen oder bei atypischen Symptomen die Diagnose zu bestätigen. Hierbei wird eine kleine Gewebeprobe entnommen und unter dem Mikroskop untersucht.
• Mikrobielle Diagnostik: Bei Verdacht auf eine sekundäre Infektion der Haut (z.B. mit Bakterien, Viren oder Pilzen) können Abstriche und Kulturen angelegt werden, um den Erreger zu identifizieren und eine gezielte Therapie einzuleiten.

Zusammenfassend: Die Diagnose von Neurodermitis erfordert eine ganzheitliche Betrachtung des Patienten. Die klinische Untersuchung, die Verwendung eines Haut-Scores und gegebenenfalls zusätzliche Tests ermöglichen eine präzise Diagnose und bilden die Grundlage für eine individuelle und effektive Therapieplanung. Die enge Zusammenarbeit zwischen Patient und Arzt ist essentiell, um den Krankheitsverlauf optimal zu managen und die Lebensqualität des Betroffenen zu verbessern.