Wie hoch ist der Puls bei einer Herzinsuffizienz?

Die Herzfrequenz bei Herzinsuffizienz: Ein komplexes Bild

Herzinsuffizienz, auch Herzschwäche genannt, ist eine Erkrankung, bei der das Herz nicht mehr genügend Blut in den Körper pumpen kann. Ein häufiges Symptom, oft übersehen oder als „normale“ Alterserscheinung abgetan, ist eine erhöhte Herzfrequenz, also ein beschleunigter Puls. Aber wie hoch ist der Puls wirklich bei Herzinsuffizienz, und was bedeutet das? Die Antwort ist komplexer als ein einfacher Zahlenwert.

Die Aussage, dass Herzinsuffizienzpatienten einen erhöhten Puls aufweisen, trifft zwar häufig zu, doch ein pauschaler Wert lässt die Vielschichtigkeit dieser Erkrankung außer Acht. Während Studien tatsächlich zeigen, dass ein signifikanter Anteil der Betroffenen eine Ruheherzfrequenz von über 70 Schlägen pro Minute (bpm) und sogar über 75 bpm aufweist, ist die Herzfrequenz kein alleinstehender Indikator für Herzinsuffizienz. Sie variiert stark je nach:

• Schweregrad der Insuffizienz: Bei einer dekompensierten Herzinsuffizienz, also einem akuten Schub mit starken Symptomen wie Atemnot und Ödemen, ist eine deutlich höhere Herzfrequenz zu erwarten, als bei einer gut kompensierten, milder verlaufenden Form. Der Körper versucht, den verminderten Blutfluss durch schnellere Pumpaktivität auszugleichen.

• Auslösesituation: Körperliche Anstrengung, Stress, Infektionen oder Dehydration können die Herzfrequenz auch bei gesunden Menschen deutlich erhöhen. Bei Herzinsuffizienzpatienten reagieren Herz und Kreislauf empfindlicher auf solche Belastungen, was zu einem noch stärkeren Anstieg der Herzfrequenz führt.

• Medikamentöse Therapie: Die eingenommenen Medikamente beeinflussen die Herzfrequenz ebenfalls. Betablocker beispielsweise senken die Herzfrequenz, während andere Medikamente sie erhöhen können.

• Komorbiditäten: Weitere Erkrankungen, wie z.B. Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) oder Anämie, können die Herzfrequenz unabhängig von der Herzinsuffizienz beeinflussen und das Gesamtbild verkomplizieren.

• Individuelle Faktoren: Alter, Geschlecht, Trainingszustand und genetische Veranlagung spielen ebenfalls eine Rolle.

Ein erhöhter Puls ist also ein wichtiger Hinweis, aber kein sicheres Diagnosekriterium. Ein Arzt wird die Herzfrequenz im Rahmen einer umfassenden Untersuchung berücksichtigen, diese aber immer mit anderen klinischen Befunden, EKG, Echokardiographie und Laborwerten in Verbindung setzen. Eine erhöhte Herzfrequenz allein reicht nicht aus, um eine Herzinsuffizienz zu diagnostizieren oder auszuschließen. Nur eine gründliche ärztliche Abklärung kann Klarheit schaffen. Patienten mit anhaltend erhöhter Herzfrequenz, insbesondere in Verbindung mit anderen Symptomen wie Atemnot, Müdigkeit, Schwellungen in den Beinen oder Brustschmerzen, sollten unbedingt einen Arzt konsultieren. Eine frühzeitige Diagnose und Therapie sind entscheidend für eine Verbesserung der Lebensqualität und Prognose.