Wie kann ein Reizdarm festgestellt werden?

Reizdarmsyndrom (RDS): Diagnose eines unsichtbaren Leidens

Das Reizdarmsyndrom (RDS) ist eine weit verbreitete funktionelle Erkrankung des Darms, die Millionen Menschen weltweit betrifft. Charakteristisch sind wiederkehrende Bauchschmerzen, Blähungen, veränderte Stuhlgewohnheiten (Durchfall oder Verstopfung) und ein allgemeines Unwohlsein. Die Diagnose gestaltet sich jedoch oft schwierig, da das RDS keine sichtbaren organischen Veränderungen im Darm aufweist. Die Herausforderung liegt darin, andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen auszuschließen und eine eindeutige Diagnose zu stellen. Dies erfordert einen ganzheitlichen Ansatz.

Die Diagnosefindung: Ein mehrstufiger Prozess

Eine reine Symptomdiagnose reicht bei Verdacht auf RDS nicht aus. Der Weg zur Diagnose ist ein iterativer Prozess, der verschiedene Aspekte berücksichtigt:

1. Detaillierte Anamnese: Der erste und wichtigste Schritt ist ein ausführliches Gespräch mit dem Arzt. Dieser erfragt detailliert die Art, Häufigkeit und Dauer der Beschwerden, begleitende Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust oder Fieber, sowie den Einfluss von Nahrungsmitteln und Stress auf die Symptome. Die Beschreibung der Stuhlgewohnheiten (Konsistenz, Häufigkeit, Farbe) ist ebenfalls entscheidend. Eine sorgfältige Anamnese liefert bereits wichtige Hinweise und hilft, die Wahrscheinlichkeit eines RDS einzuschätzen.

2. Ausschluss organischer Ursachen: Da viele Erkrankungen ähnliche Symptome wie das RDS aufweisen können, ist der Ausschluss anderer Krankheiten unerlässlich. Dazu gehören:

• Entzündliche Darmerkrankungen (CED): Morbus Crohn und Colitis ulcerosa werden durch Laboruntersuchungen (Blutbild, Entzündungsmarker wie CRP), Stuhluntersuchungen (auf Blut, Calprotectin) und gegebenenfalls eine Darmspiegelung (Koloskopie) differenziert.
• Zöliakie: Ein Bluttest auf Antikörper gegen Gliadin (ein Bestandteil des Weizens) und gegebenenfalls eine Magen-Darmspiegelung mit Biopsie des Dünndarms dienen der Abklärung.
• Lactoseintoleranz und andere Nahrungsmittelunverträglichkeiten: Ausschlussdiäten und Atemtests können helfen, diese Ursachen zu identifizieren.
• Infektionen: Stuhluntersuchungen auf pathogene Keime schließen bakterielle oder parasitäre Infektionen aus.
• Tumore: Eine Koloskopie ist in bestimmten Fällen notwendig, um bösartige Veränderungen auszuschließen, besonders bei älteren Patienten oder bei auffälligen Symptomen wie Blut im Stuhl.
• Funktionsstörungen anderer Organe: Bauchschmerzen können auch von anderen Organen ausgehen, daher ist eine umfassende körperliche Untersuchung wichtig.

3. Funktionelle Diagnostik: Nach Ausschluss organischer Ursachen können weitere Untersuchungen den Verdacht auf RDS erhärten:

• Stuhluntersuchungen: Diese dienen primär dem Ausschluss anderer Erkrankungen, liefern aber nur begrenzt Hinweise auf ein RDS. Manchmal werden Analysen auf Entzündungsmarker durchgeführt.
• Rektoskopie/Proktoskopie: Eine kurzzeitige Untersuchung des Enddarms kann weitere Hinweise liefern, ist aber nicht zwingend notwendig zur RDS-Diagnosestellung.

4. Rome-Kriterien: Es gibt festgelegte Kriterien (Rome-Kriterien), die die Diagnose eines RDS unterstützen. Diese basieren auf der Kombination von Symptomen und ihrem zeitlichen Verlauf. Die aktuelle Version der Rome-Kriterien (Rome IV) ist hierbei maßgeblich.

Die Diagnose ist kein statischer Prozess. Oftmals ist ein iterativer Ansatz notwendig, bei dem die Untersuchungen schrittweise angepasst werden, je nach Befunden und Verlauf der Erkrankung. Ein enges Zusammenspiel zwischen Patient und Arzt ist entscheidend für eine erfolgreiche Diagnose und Therapie des Reizdarmsyndroms. Eine frühzeitige Diagnose und geeignete Therapie können die Lebensqualität der Betroffenen deutlich verbessern.