Wie viel Prozent des Melanoma in situ werden invasiv?

Das Fortschreiten von Melanom in situ: Wie hoch ist das Risiko der Invasion?

Melanom in situ, auch bekannt als lentigo maligna oder superficiell-spreitendes Melanom, ist eine Form des Hautkrebs, die sich in der Epidermis, der obersten Hautschicht, befindet. Im Gegensatz zum invasiven Melanom hat es die Basalmembran, die die Epidermis von der Dermis trennt, noch nicht durchbrochen. Die entscheidende Frage ist daher: Wie oft entwickelt sich ein Melanom in situ zu einem invasiven Melanom, das in tiefere Hautschichten eindringen und Metastasen bilden kann?

Eine pauschale Prozentangabe ist schwierig, da das Risiko von verschiedenen Faktoren abhängt. Die Aussage, dass Lentigo-maligna-Melanome sich nur in seltenen Fällen zu invasiven Formen entwickeln, ist zwar im Allgemeinen zutreffend, aber eine genaue Quantifizierung bleibt komplex. Die Literatur liefert unterschiedliche Zahlen, die von einzelnen Studien und der angewandten Methodik abhängen. Die Herausforderung liegt darin, eine konsistente Definition von “invasiv” zu finden und die langen Beobachtungszeiträume zu berücksichtigen, die für eine zuverlässige Aussage notwendig sind. Viele Studien konzentrieren sich auf die Rate der Progression innerhalb eines bestimmten Beobachtungszeitraums, was eine direkte Prozentangabe über die Gesamt-Wahrscheinlichkeit einer Invasion erschwert.

Stattdessen sollten wir uns auf Risikofaktoren konzentrieren, die das Fortschreiten von Melanom in situ beeinflussen:

• Dicke der Läsion: Dickeres Melanom in situ hat ein höheres Risiko, invasiv zu werden. Die genaue Messbarkeit und die Definition der “Dicke” können jedoch variieren.

• Histologische Merkmale: Bestimmte histologische Merkmale, die unter dem Mikroskop erkennbar sind, können auf ein höheres Invasionsrisiko hinweisen. Dies erfordert eine fachmännische Beurteilung durch einen Dermatopathologen.

• Größe der Läsion: Größere Melanome in situ haben im Allgemeinen ein höheres Risiko der Progression.

• Lokalisation: Die Körperregion, an der sich das Melanom befindet, kann ebenfalls einen Einfluss haben.

• Immunsuppression: Patienten mit geschwächtem Immunsystem haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko.

Statt einer Prozentangabe ist es wichtiger, die Aussagekraft der regelmäßigen Hautkrebsvorsorge zu betonen. Eine frühzeitige Erkennung durch einen Dermatologen ist entscheidend. Bei Verdacht auf Melanom in situ werden die Läsionen oft chirurgisch entfernt, um ein Fortschreiten zu verhindern. Die Prognose für Melanom in situ ist bei frühzeitiger Diagnose und adäquater Therapie ausgezeichnet. Regelmäßige Selbstuntersuchungen und professionelle Hautkrebsvorsorgeuntersuchungen sind daher unerlässlich, um Veränderungen frühzeitig zu erkennen und im Bedarfsfall eine geeignete Therapie einzuleiten. Die Fokussierung sollte nicht auf einer hypothetischen Prozentzahl liegen, sondern auf der Prävention und der frühzeitigen Intervention.