手術給付金はいつまで遡れる？

手術給付金、いつまで遡って請求できる？ 知っておくべきポイントと注意点

手術給付金は、病気やケガで手術を受けた場合に、加入している医療保険から受け取れる給付金です。いざという時の備えとして加入している保険ですが、「そういえば、以前手術を受けたことがあるけど、給付金は請求できるのだろうか？」と疑問に思う方もいるかもしれません。

結論から言うと、手術給付金の請求に、法律上の明確な時効はありません。 つまり、理論上は、過去に受けた手術についても請求が可能ということになります。

しかし、「時効がないなら、何十年も前の手術でも請求できる！」と安易に考えてしまうのは危険です。実際には、請求が難しくなるケースがいくつか存在します。

なぜ、請求が難しくなるのか？

請求が難しくなる主な理由は、以下の2点です。

1. 必要書類の入手困難性: 手術給付金の請求には、通常、診断書や手術の内容を証明する書類が必要です。しかし、手術から時間が経つほど、これらの書類を医療機関から入手することが困難になる可能性があります。医療機関にはカルテの保存義務がありますが、保管期間が定められている場合もあり、永久に保管されているとは限りません。
2. 保険会社とのコミュニケーションの難しさ: 手術の内容や保険契約の内容によっては、保険会社が過去の手術について詳細な情報を求める場合があります。手術から時間が経つほど、当時の状況を正確に伝えることが難しくなり、保険会社とのやり取りに時間がかかったり、最悪の場合、給付が認められない可能性もあります。

遡及請求を検討する際に確認すべきこと

過去の手術について給付金を請求することを検討する場合、以下の点を必ず確認しましょう。

• 保険契約の内容: 加入している保険の種類、手術給付金の金額、給付条件などを改めて確認しましょう。保険証券や契約内容の確認ツールなどを活用すると便利です。
• 手術を受けた医療機関への確認: 診断書や手術の内容を証明する書類が現在も入手可能かどうか、医療機関に問い合わせてみましょう。
• 保険会社への事前相談: 請求が可能かどうか、必要書類などを事前に保険会社に相談することをおすすめします。

スムーズな請求のために

遡及請求を成功させるためには、できるだけ早く行動することが重要です。手術後、可能な限り速やかに給付金を請求することが、最もスムーズな手続きにつながります。

もし過去の手術について請求を検討している場合は、上記の確認事項を参考に、早めに保険会社に相談してみることをおすすめします。必要な書類を揃え、状況を正確に伝えることで、給付を受けられる可能性を高めることができます。

手術給付金は、万が一の事態に備えて加入している大切な保険です。権利を無駄にしないためにも、請求できるかどうか、一度確認してみてはいかがでしょうか。